💊 حمض الفالبرويك (Valproic acid)
حمض الفالبرويك دواء مضاد للصرع يُؤخذ عن طريق الفم، ويُستخدم لعلاج أنواع معينة من النوبات الصرعية. يحمل الدواء تحذيرًا شديدًا بشأن تسمم الكبد وتشوهات الأجنة وانخفاض الذكاء لدى الأطفال المعرّضين له أثناء الحمل، لذلك يجب أن يُستخدم فقط تحت إشراف الطبيب.
بالإنجليزي: Valproic acid
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Valproic🏭 Actavis Pharma, Inc.
Valproic Acid🏭 NorthStar Rx LLC
Valproic Acid🏭 ANI Pharmaceuticals, Inc.
Valproic Acid🏭 Kesin Pharma Corporation✅ دواعي الاستعمال
- العلاج المنفرد والمساعد للنوبات الجزئية المعقدة التي تحدث بمفردها أو مع أنواع أخرى من النوبات
- العلاج المنفرد والمساعد لنوبات الغيبة البسيطة والمعقدة
- علاج مساعد للمرضى الذين يعانون من أنواع متعددة من النوبات تشمل نوبات الغيبة
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي حمض الفالبرويك (على هيئة ملح الصوديوم في المحلول). يتحول في الجهاز الهضمي إلى أيون الفالبروات. لم تُحدَّد آلية عمله العلاجية بدقة، ويُعتقد أن نشاطه في الصرع مرتبط بزيادة تركيز حمض غاما-أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ.
🌿 الفوائد
- المساعدة في السيطرة على النوبات الجزئية المعقدة
- المساعدة في السيطرة على نوبات الغيبة البسيطة والمعقدة
- يمكن استخدامه وحده أو مع أدوية أخرى مضادة للصرع
📝 طريقة الاستعمال
- يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، ويحدد الطبيب أو الصيدلاني الجرعة المناسبة لكل مريض.
- يجب تناول الدواء يوميًا كما وصفه الطبيب.
- إذا نسيت جرعة فتناولها في أقرب وقت ممكن ما لم يقترب موعد الجرعة التالية، ولا تضاعف الجرعة التالية.
- قد يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم لتعديل الجرعة.
💊 الأشكال الصيدلانية
- محلول فموي أحمر اللون بنكهة الكرز يحتوي على ما يعادل 250 ملغ من حمض الفالبرويك (على هيئة ملح الصوديوم) لكل 5 مل، في عبوات سعة 16 أونصة سائلة (473 مل)
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- ألم في البطن
- الغثيان والقيء
- الإسهال وعسر الهضم والإمساك
- فقدان الشهية أو زيادة الشهية
- الصداع
- النعاس والدوخة
- الرعاش (الارتجاف)
- تساقط الشعر
- زيادة أو فقدان الوزن
- ازدواج الرؤية أو تشوش الرؤية
- الضعف العام
- نقص الصفيحات الدموية والكدمات
- طنين الأذن
- الأرق والعصبية والاكتئاب
- تورم الأطراف
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- فشل الكبد (قد يكون مميتًا) وقد تسبقه أعراض مثل التعب والضعف والخمول وتورم الوجه وفقدان الشهية والقيء
- التهاب البنكرياس
- تشوهات خلقية وانخفاض الذكاء عند التعرض للدواء أثناء الحمل
- أفكار أو سلوك انتحاري
- النزف واضطرابات الدم
- ارتفاع الأمونيا في الدم واعتلال الدماغ المرتبط به (خمول وقيء وتغير في الحالة الذهنية)
- انخفاض حرارة الجسم
- تفاعل فرط الحساسية الشديد المعروف بـ DRESS (فرط الحمضات وأعراض جهازية)
- النعاس الشديد لدى كبار السن
⛔ موانع الاستعمال
- أمراض الكبد أو الخلل الكبدي الملحوظ
- اضطرابات الميتوكوندريا الناتجة عن طفرات في جين POLG (مثل متلازمة ألبرز-هوتنلوشر)
- الأطفال دون سنتين المشتبه بإصابتهم باضطراب مرتبط بـ POLG
- فرط الحساسية المعروف للدواء
- اضطرابات دورة اليوريا
- للوقاية من الشقيقة: النساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب غير المستخدمات لوسيلة منع حمل فعّالة
❗ تحذيرات واحتياطات
- تسمم الكبد: يجب إجراء فحوصات وظائف الكبد قبل العلاج وبشكل متكرر بعده، خاصة في الأشهر الستة الأولى.
- الأطفال دون سنتين أكثر عرضة لخطر تسمم الكبد المميت، خاصة من يتناولون عدة مضادات اختلاج.
- لا يجوز إعطاء الدواء لامرأة في سن الإنجاب إلا إذا كان ضروريًا لعلاج حالتها، بسبب خطر التشوهات الخلقية وانخفاض الذكاء.
- يجب إيقافه عادةً عند حدوث التهاب البنكرياس.
- يزيد من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري، لذا يجب مراقبة أي تغيرات في المزاج أو السلوك.
- يجب مراقبة عدد الصفيحات واختبارات التخثر.
- يجب قياس مستوى الأمونيا عند ظهور خمول وقيء غير مبررين أو تغير في الحالة الذهنية، وعند استخدام توبيرامات معه.
- يجب إيقاف الدواء عند حدوث تفاعل DRESS.
- عند كبار السن: زيادة الجرعة ببطء ومراقبة السوائل والتغذية والنعاس.
- لا تتوقف عن الدواء من تلقاء نفسك.
🔄 التداخلات الدوائية
- الأدوية المحفزة للإنزيمات الكبدية (فينيتوين، كاربامازبين، فينوباربيتال، بريميدون، ريفامبين) قد تزيد التخلص من الفالبروات
- الأدوية المثبطة للإنزيمات مثل فيلبامات قد تقلل التخلص من الفالبروات
- الأسبرين ومضادات الكاربابينيم الحيوية وموانع الحمل الهرمونية المحتوية على الإستروجين: يُنصح بمراقبة مستوى الفالبروات
- قد يؤثر الدواء على مستوى أدوية أخرى مثل ديازيبام وإيثوسكسيميد ولاموتريجين وفينيتوين وكلونازيبام وتولبوتاميد وفينوباربيتال وكاربامازبين
- قد يلزم تعديل جرعة أميتريبتيلين/نورتريبتيلين وبروبوفول ووارفارين وزيدوفودين
- توبيرامات: ارتفاع الأمونيا واعتلال الدماغ وانخفاض الحرارة
- المرضى المستقرون على روفيناميد يبدؤون الفالبروات بجرعة منخفضة
🤰 الحمل
يصنف الدواء في الفئة D للحمل في حالة الصرع. استخدامه أثناء الحمل يزيد خطر التشوهات الخلقية (خاصة عيوب الأنبوب العصبي وتشوهات الوجه والقلب والأطراف) وانخفاض الذكاء لدى الطفل، وقد يزيد خطر اضطرابات طيف التوحد. يجب ألا يُعطى لامرأة في سن الإنجاب إلا إذا كان ضروريًا. ناقشي الطبيب فورًا قبل التخطيط للحمل أو عند حدوثه، ولا توقفي الدواء من تلقاء نفسك. يُشجَّع تسجيل الحامل في سجل الحمل لمضادات الصرع في أمريكا الشمالية.
🍼 الرضاعة
يفرز الفالبروات في حليب الأم، ويجب توخي الحذر عند إعطائه لامرأة مرضعة. استشيري الطبيب.
🧒 الأطفال
الأطفال دون سنتين معرّضون لخطر أعلى بكثير لتسمم الكبد المميت، خاصة مع وجود أدوية متعددة أو اضطرابات استقلابية أو أمراض دماغية، ويجب استخدامه معهم بحذر شديد وكعلاج وحيد ووفق الطبيب فقط. يُستخدم في النوبات الجزئية المعقدة للأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر. قد يحتاج الأطفال الأصغر إلى جرعات صيانة أكبر.
👴 كبار السن
يجب خفض جرعة البدء وزيادة الجرعة ببطء أكبر، مع مراقبة السوائل والتغذية والنعاس، وقد يُنظر في خفض الجرعة أو الإيقاف عند النعاس المفرط.
🌡️ التخزين
يُحفظ عند درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 فهرنهايت) أي درجة حرارة الغرفة المضبوطة.
⏰ إذا نسيت جرعة
تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة التالية.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسًا وانسدادًا قلبيًا وغيبوبة عميقة وارتفاع الصوديوم في الدم، وقد سُجلت وفيات. اطلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا. يتم العلاج بإجراءات داعمة وقد يفيد غسيل الكلى.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
الأسعار متوفّرة حالياً لفلسطين، وبنضيف دول ثانية تدريجياً. اسأل الصيدلي عن السعر والبديل المتوفّر.
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
يتفكك حمض الفالبرويك إلى أيون الفالبروات في الجهاز الهضمي. لم تُثبت آلية عمله العلاجية، ويُقترح أن نشاطه في الصرع مرتبط بزيادة تركيزات GABA في الدماغ.
الجرعات حسب النشرة
الجرعة العامة للبالغين حسب النشرة: البدء بـ 10 إلى 15 ملغ/كغ/يوم مع زيادة 5 إلى 10 ملغ/كغ أسبوعيًا للوصول إلى الاستجابة المثلى، وغالبًا تتحقق دون 60 ملغ/كغ/يوم. لم تثبت سلامة الجرعات التي تتجاوز 60 ملغ/كغ/يوم. المدى العلاجي المعتاد في الدم 50 إلى 100 ميكروغرام/مل. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلاني.
- يحتمل نقص الصفيحات بشكل ملحوظ عند تركيز وادٍ إجمالي أعلى من 110 ميكروغرام/مل لدى الإناث و135 لدى الذكور.
- عند التحويل إلى العلاج الأحادي يمكن عادةً خفض مضاد الصرع المصاحب بنحو 25% كل أسبوعين.
- ارتباط الدواء بالبروتين غير خطي ويعتمد على التركيز، لذا قياس الفالبروات الكلي لا يعكس بدقة الجزء الفعّال.
- يجب إجراء اختبارات الكبد قبل العلاج وبشكل متكرر، ولا يُعتمد عليها وحدها.
- الفئة D في الحمل؛ معدل التشوهات نحو أربعة أضعاف مقارنة بالعلاج الأحادي بمضادات صرع أخرى.
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: مضاد للصرع ومثبّت للمزاج.
- الآلية المقترحة: زيادة GABA في الدماغ.
- التحذير الصندوقي: تسمم الكبد، تشوهات الأجنة وانخفاض الذكاء، والتهاب البنكرياس.
- موانع الاستعمال: أمراض الكبد، اضطرابات POLG، اضطرابات دورة اليوريا، فرط الحساسية.
- ينتج عن مثبطات ومحفزات الإنزيمات تغير في تصفية الدواء، ويؤثر هو بدوره على مستوى أدوية أخرى.
- المدى العلاجي في الصرع 50-100 ميكروغرام/مل.
- الاستخدام مع توبيرامات يرفع خطر ارتفاع الأمونيا واعتلال الدماغ.
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
لأي غرض يُستخدم حمض الفالبرويك؟
يُستخدم لعلاج النوبات الجزئية المعقدة ونوبات الغيبة البسيطة والمعقدة، ويمكن استخدامه وحده أو مع أدوية أخرى.
هل يمكن استخدامه أثناء الحمل؟
يزيد خطر التشوهات الخلقية وانخفاض الذكاء لدى الطفل، ولا يجب إعطاؤه لامرأة في سن الإنجاب إلا إذا كان ضروريًا. استشيري الطبيب ولا توقفيه بنفسك.
ما أعراض تسمم الكبد التي يجب الانتباه لها؟
التعب والضعف والخمول وتورم الوجه وفقدان الشهية والقيء، وقد يحدث فقدان السيطرة على النوبات. أخبر الطبيب فورًا عند ظهورها.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟
تناولها في أقرب وقت ممكن ما لم يقترب موعد الجرعة التالية، ولا تضاعف الجرعة التالية.
هل يمكنني إيقاف الدواء فجأة؟
لا. لا توقف الدواء أو تغير الجرعة إلا بإشراف الطبيب.
ما الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا؟
الغثيان والقيء وألم البطن والصداع والنعاس والدوخة والرعاش وتساقط الشعر وتغير الوزن.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2024-05)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.