💊 سبيرونولاكتون (Spironolactone)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Aldactone🏭 Pfizer Laboratories Div Pfizer IncDailyMed

Spironolactone🏭 ATLANTIC BIOLOGICALS CORP.DailyMed

Spironolactone🏭 Amneal Pharmaceuticals NY LLCDailyMed

Spironolactone🏭 QPharma, Inc.DailyMed

✅ دواعي الاستعمال

• علاج فشل القلب من الدرجة الثالثة والرابعة (NYHA) مع انخفاض الكسر القذفي، لزيادة البقاء على قيد الحياة وتخفيف الوذمة وتقليل الحاجة للدخول إلى المستشفى بسبب فشل القلب
• علاج إضافي لارتفاع ضغط الدم لدى البالغين الذين لا يتحكمون في ضغطهم بأدوية أخرى
• علاج الوذمة عند البالغين المصابين بتليف الكبد عندما لا تستجيب الوذمة لتقييد السوائل والصوديوم

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

سبيرونولاكتون ومستقلباته الفعالة تعمل كمضادات نوعية للألدوستيرون، فتزيد إخراج الصوديوم والماء مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم، مما يعطي تأثيرًا مدرًا للبول وخافضًا للضغط.

🌿 الفوائد

• زيادة البقاء على قيد الحياة وتقليل دخول المستشفى لدى مرضى فشل القلب
• خفض ضغط الدم عند استخدامه كعلاج إضافي
• تقليل الوذمة والاستسقاء المصاحبَين لتليف الكبد

📝 طريقة الاستعمال

• يُؤخذ الدواء بالفم، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لحالتك، ولا يجوز تعديلها من تلقاء نفسك
• يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن يُفضّل تناوله بطريقة ثابتة بالنسبة للطعام (دائمًا مع الطعام أو دائمًا بدونه)
• المعلق الفموي ليس مكافئًا علاجيًا لأقراص ألداكتون، لذا يجب اتباع تعليمات الجرعات الخاصة به
• في حالة تليف الكبد يبدأ العلاج في المستشفى مع زيادة تدريجية بطيئة للجرعة

💊 الأشكال الصيدلانية

• معلق فموي بتركيز 25 ملغ/5 مل (5 ملغ/مل)، أبيض إلى أبيض مائل للصفرة بنكهة الموز

🔄 التداخلات الدوائية

• مكملات البوتاسيوم والأدوية التي ترفع البوتاسيوم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، مضادات الألدوستيرون الأخرى، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الهيبارين، تريميثوبريم): خطر فرط بوتاسيوم شديد
• الليثيوم: زيادة خطر سمية الليثيوم ويلزم قياس مستواه دوريًا
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد تقلل التأثير المدر والخافض للضغط
• الديجوكسين: قد يتداخل مع قياس مستواه في الدم ويلزم متابعته
• كوليستيرامين: ورد حدوث حماض أيضي مع فرط بوتاسيوم
• حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين): قد يقلل فعالية سبيرونولاكتون
• الأدوية السامة للكلى (مثل الأمينوغليكوزيدات والسيسبلاتين): قد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى
• إبليرينون: ممنوع استخدامه مع سبيرونولاكتون

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

مضاد تنافسي لمستقبلات الألدوستيرون في موقع تبادل الصوديوم-البوتاسيوم المعتمد على الألدوستيرون في الأنبوب الملتف القاصي للكلية، فيزيد إفراغ الصوديوم والماء ويحتفظ بالبوتاسيوم. يبلغ تركيز المعلق الفموي في المصل 15 إلى 37% أعلى من أقراص ألداكتون عند الجرعة نفسها، ووجبة عالية الدسم ومرتفعة السعرات ترفع التوافر الحيوي بنحو 90%.

الجرعات حسب النشرة

فشل القلب: البدء بـ 20 ملغ مرة يوميًا (عند بوتاسيوم ≤5.0 ملي مكافئ/لتر وeGFR >50)، ويمكن زيادتها إلى 37.5 ملغ يوميًا، وعند حدوث فرط بوتاسيوم تُخفض إلى 20 ملغ يومًا بعد يوم؛ وعند eGFR بين 30 و50 يُنظر في البدء بـ 10 ملغ. ارتفاع الضغط: 20 إلى 75 ملغ يوميًا بجرعة واحدة أو مقسمة مع إمكانية المعايرة كل أسبوعين، والجرعات فوق 75 ملغ/يوم لا تعطي خفضًا إضافيًا عادة. وذمة تليف الكبد: 75 ملغ يوميًا بجرعة واحدة أو مقسمة مع البدء في المستشفى. الجرعة تحددها الطبيب أو الصيدلي، وعند الحاجة لأكثر من 100 ملغ يُستخدم شكل دوائي آخر.

• مراقبة البوتاسيوم خلال أسبوع من البدء أو التعديل ثم بانتظام
• عند تغيير علاج مثبطات الإنزيم المحول أو حاصرات المستقبلات يُفحص البوتاسيوم
• يُوقف مكمل البوتاسيوم عادة لدى مرضى فشل القلب عند البدء بسبيرونولاكتون
• في حال الإعطاء كمدر وحيد في تليف الكبد يُعطى خمسة أيام على الأقل قبل زيادة الجرعة
• قياس مستوى الديجوكسين عند الاستخدام المتزامن

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• مضاد للألدوستيرون يحافظ على البوتاسيوم ويزيد إفراغ الصوديوم والماء
• من أهم أخطاره فرط بوتاسيوم الدم، ويزداد مع القصور الكلوي وأدوية ACEI وARB والNSAIDs
• الأثر الجانبي الأشيع: تثدّي الرجال (نحو 9% من الذكور في دراسة RALES بجرعة متوسطة 26 ملغ يوميًا)
• موانع الاستعمال: فرط البوتاسيوم، مرض أديسون، إبليرينون
• قد يتداخل مع قياس الديجوكسين بالمقايسات المناعية الإشعاعية ويرفع سمية الليثيوم