💊 فينيتوين (Phenytoin)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Dilantin Infatabs🏭 Parke-Davis Div of Pfizer IncDailyMed

Dilantin-125🏭 Viatris Specialty LLCDailyMed

Phenytoin Infatabs🏭 NCS HealthCare of KY, LLC dba Vangard LabsDailyMed

Phenytoin🏭 Sun Pharmaceutical Industries, Inc.DailyMed

Phenytoin🏭 ATLANTIC BIOLOGICALS CORP.DailyMed

💊

Phenytoin🏭 Mylan Pharmaceuticals Inc.

✅ دواعي الاستعمال

• علاج نوبات الصرع التوترية ال阵挛ية العامة (الصرع الكبير)
• علاج النوبات الجزئية المعقدة (النفسية الحركية، الفص الصدغي)
• الوقاية من النوبات وعلاجها أثناء جراحة الدماغ والأعصاب أو بعدها

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

المادة الفعالة هي فينيتوين. يُعتقد أنه يعمل بحصر قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا العصبية، مما يقلل التفريغ العصبي المستمر عالي التردد المسبب للنوبات.

🌿 الفوائد

• يساعد في السيطرة على نوبات الصرع التوترية ال阵挛ية العامة والنوبات الجزئية المعقدة
• يساعد في الوقاية من النوبات التي تحدث أثناء جراحة الأعصاب أو بعدها

📝 طريقة الاستعمال

• تؤخذ الأقراص القابلة للمضغ عن طريق الفم، ويمكن مضغها جيدًا قبل البلع أو بلعها كاملة.
• الدواء غير مخصص للجرعة الواحدة يوميًا؛ يوزَّع على جرعات خلال اليوم وفق إرشاد الطبيب.
• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب حالة كل مريض، ولا يجوز تغييرها دون استشارتهما.
• قد يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم لضبط الجرعة.
• قد يلزم من 7 إلى 10 أيام للوصول إلى المستوى الثابت في الدم، ولا تُعدَّل الجرعة في فترات أقصر من ذلك.

💊 الأشكال الصيدلانية

• أقراص قابلة للمضغ بتركيز 50 ملغ (صفراء، دائرية، مخدّدة)

🔄 التداخلات الدوائية

• يرتبط بشدة ببروتينات البلازما ويُستقلب عبر CYP2C9 وCYP2C19، وهو محفّز قوي لإنزيمات الكبد فيؤثر على أدوية كثيرة.
• أدوية قد ترفع مستواه: الأزولات (فلوكونازول، كيتوكونازول)، مضادات الاكتئاب (فلوكسيتين، سيرترالين)، سيميتيدين، أوميبرازول، السلفوناميدات، أميودارون، إيزونيازيد، وارفارين، الكحول الحاد وغيرها.
• مضادات الحموضة (كربونات الكالسيوم، هيدروكسيد الألمنيوم والمغنيسيوم) قد تؤثر على امتصاصه.
• يُمنع استعماله مع ديلافيردين.
• أخبر الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها، وقد يلزم قياس مستوى الدواء في الدم.

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

يُعتقد أن فينيتوين يحصر قنوات الصوديوم الغشائية المعتمدة على الجهد، مما يقلل التفريغ العصبي المستمر عالي التردد. يُستقلب أساسًا عبر CYP2C9 وبدرجة أقل CYP2C19 باستقلاب مشبع، ومتوسط عمر النصف نحو 14 ساعة (7–29 ساعة) للأقراص القابلة للمضغ، وذروة التركيز بعد 1.5–3 ساعات.

الجرعات حسب النشرة

البالغون غير المعالجين سابقًا: جرعة ابتدائية قرصان (50 ملغ) ثلاث مرات يوميًا مع التعديل حسب الحاجة؛ جرعة الصيانة المعتادة 6–8 أقراص يوميًا وبحد أقصى 12 قرصًا. الأطفال: 5 ملغ/كغ/يوم على جرعتين أو ثلاث بحد أقصى 300 ملغ، والصيانة 4–8 ملغ/كغ/يوم. ليس للجرعة الواحدة يوميًا. المستوى المصلي الكلي الفعّال 10–20 ملغ/مل (الحر 1–2). لا تُعدَّل الجرعة بفواصل أقل من 7–10 أيام. تُحدَّد الجرعة النهائية من قبل الطبيب.

• الاستقلاب المشبع: زيادة الجرعة 10% أو أكثر قد ترفع المستوى بشكل غير متناسب وتسبب التسمم.
• في أمراض الكبد أو الكلى أو نقص الألبومين يُفضّل متابعة تركيز الفينيتوين الحر.
• يختلف شكل الحمض الحر (أقراص قابلة للمضغ ومعلق) عن الشكل الملحي (كبسولات وحقن)؛ يلزم الانتباه عند التبديل بين التركيبات.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للهيدانتوينات، تسمم كبدي سابق، وديلافيردين.
• التوقف التدريجي ضروري لتجنب الحالة الصرعية؛ وفي حال فرط الحساسية يُستبدل بمضاد صرع من غير فئة الهيدانتوين.

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• الفئة: مضاد للصرع ومحفّز لإنزيمات CYP1A2 و2B6 و2C8 و2C19 و2D6 و3A و2C9.
• الاستقلاب مشبع (حركية غير خطية) لذا يلزم قياس المستويات المصلية.
• الارتباط العالي ببروتينات البلازما يجعله عرضة للإزاحة التنافسية.
• أشهر الآثار الجانبية العصبية المرتبطة بالجرعة: رأرأة، رنح، تداخل الكلام، نعاس.
• من الآثار المميزة: تضخم اللثة وخشونة ملامح الوجه.
• التسمم: رأرأة عند نحو 20 ملغ/مل، رنح عند 30، وتداخل الكلام وخمول فوق 40.
• متلازمة الهيدانتوين الجنيني عند التعرض أثناء الحمل.