💊 أوندانسيترون (Ondansetron) (Ondansetron)
أوندانسيترون حقنة تُعطى في الوريد أو العضل للوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي للسرطان ومن الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية. يُعطى الدواء تحت إشراف الطاقم الطبي، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لكل مريض.
بالإنجليزي: Ondansetron
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Ondansetron🏭 AvPAK
Ondansetron🏭 NorthStar Rx LLC
Ondansetron🏭 Apotex Corp.✅ دواعي الاستعمال
- الوقاية من الغثيان والقيء المصاحب للدورات الأولى والمتكررة من العلاج الكيميائي المسبب للقيء، بما في ذلك الجرعات العالية من السيسبلاتين (للمرضى من عمر 6 أشهر فأكثر)
- الوقاية من الغثيان و/أو القيء بعد العمليات الجراحية (للمرضى من عمر شهر فأكثر)
- يمكن إعطاؤه لمنع تكرار الغثيان والقيء بعد الجراحة لدى من لم يتلقوا الوقاية مسبقًا وظهرت عليهم الأعراض
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي أوندانسيترون هيدروكلوريد، وهي مادة تحجب مستقبلات السيروتونين من النوع 5-HT3، وتعمل على منع الغثيان والقيء. وهي ليست مضادًا لمستقبلات الدوبامين، ولم تُحدَّد آلية عملها بالكامل بعد.
🌿 الفوائد
- تقليل الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي
- الوقاية من الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية
📝 طريقة الاستعمال
- يُعطى الدواء حقنة في الوريد أو في العضل من قبل مختص صحي، ولا يُستعمل ذاتيًا دون إشراف طبي
- في حالة العلاج الكيميائي: يجب تخفيف الحقنة في 50 مل من محلول الدكستروز 5% أو كلوريد الصوديوم 0.9% قبل إعطائها، ويُعطى المحلول بالتسريب الوريدي خلال 15 دقيقة، وتبدأ الجرعة الأولى قبل العلاج الكيميائي بـ 30 دقيقة
- في حالة الغثيان بعد الجراحة: لا يلزم تخفيف الحقنة قبل إعطائها
- الطبيب أو الصيدلي هو من يحدد الجرعة وعدد المرات حسب حالتك وعمرك ووزنك
💊 الأشكال الصيدلانية
- محلول حقن 2 ملغ/مل في قارورة أحادية الجرعة سعة 2 مل
- محلول حقن 2 ملغ/مل في قارورة متعددة الجرعات سعة 20 مل
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الصداع
- الإسهال
- الحمى
- الإمساك (لوحظ لدى مرضى العلاج الكيميائي الذين تلقوا الدواء لعدة أيام)
- الإسهال لدى الأطفال الرضع (من 1 إلى 24 شهرًا) بعد الجراحة
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- تفاعلات فرط الحساسية بما فيها الحساسية المفرطة (أنافيلاكسيس) وتشنج القصبات
- إطالة فترة QT في تخطيط القلب وحالات نادرة من اضطراب نظم القلب الخطير (التورساد دي بوانت)
- متلازمة السيروتونين (تغير في الحالة العقلية، اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي، أعراض عصبية عضلية)
- نقص تروية عضلة القلب (احتقان/ألم في الصدر)
- حالات نادرة: ألم صدري، انخفاض ضغط الدم، تسارع القلب، نوبات تشنجية، أعراض خارج هرمية، نقص البوتاسيوم، ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد
- طفح جلدي (حوالي 1% من المرضى)
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية المعروف (مثل الحساسية المفرطة) تجاه أوندانسيترون أو أي من مكونات الحقنة
- الاستعمال المتزامن مع أبومورفين، بسبب تقارير عن انخفاض شديد في الضغط وفقدان الوعي
❗ تحذيرات واحتياطات
- تفاعلات فرط الحساسية قد تحدث لدى من لديهم حساسية تجاه مضادات 5-HT3 الأخرى
- يُتجنب الدواء لدى المرضى المصابين بمتلازمة QT الطويلة الخلقية
- يُنصح بمراقبة تخطيط القلب لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأملاح (نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم)، أو قصور القلب الاحتقاني، أو بطء نظم القلب، أو من يتناولون أدوية أخرى تطيل فترة QT
- خطر متلازمة السيروتونين خاصة عند الاستعمال مع أدوية سيروتونينية أخرى
- نقص التروية القلبية: لا يجوز تجاوز سرعة التسريب الموصى بها، ويجب مراقبة المريض أثناء الإعطاء وبعده
- قد يخفي الدواء علامات الانسداد المعوي التدريجي أو انتفاخ المعدة بعد جراحة البطن؛ يلزم مراقبة نشاط الأمعاء لدى المعرضين لخطر الانسداد
- لدى مرضى القصور الكبدي الشديد لا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 8 ملغ
- بعد التخفيف لا يُستعمل المحلول بعد مرور 24 ساعة، ويجب فحصه بحثًا عن شوائب أو تغير في اللون قبل الإعطاء
- لا يُخلط الدواء مع محاليل لم تثبت توافقيتها، خاصة المحاليل القلوية
🔄 التداخلات الدوائية
- أبومورفين: ممنوع الاستعمال معه
- الأدوية السيروتونينية (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين SNRIs، ومثبطات أحادي أمين أوكسيداز، وميرتازابين، وفنتانيل، والليثيوم، وترامادول، والميثيلين الأزرق الوريدي): خطر متلازمة السيروتونين
- ترامادول: قد يقلل الأوندانسيترون من تأثيره المسكّن للألم
- فينيتوين وكاربامازيبين وريفامبين: تزيد من تصفية أوندانسيترون وتخفض تركيزه في الدم، لكن لا يوصى بتعديل الجرعة بناءً على المعطيات المتاحة
- مثبطات ومحفزات إنزيمات الكبد (CYP3A4 وCYP2D6 وCYP1A2) قد تغير تصفية الدواء، ولا يوصى بتعديل الجرعة بناءً على المعطيات المحدودة
- الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT: تتطلب حذرًا ومراقبة
- أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها
🤰 الحمل
الدراسات الوبائية المنشورة أعطت نتائج غير متسقة ولها قيود منهجية مهمة تمنع الوصول إلى استنتاجات حول سلامة الدواء في الحمل. لم تُظهر بيانات ما بعد التسويق خطرًا مرتبطًا بالدواء للإجهاض أو لنتائج الأم السلبية. لم تُظهر دراسات الإنجاب على الجرذان والأرانب ضررًا على الجنين. يقرر الطبيب مدى ملاءمة الدواء لكِ أثناء الحمل.
🍼 الرضاعة
لا تتضمن نصوص الملصق المتاحة هنا معلومات حول الرضاعة الطبيعية؛ استشيري طبيبك قبل استعمال الدواء أثناء الرضاعة.
🧒 الأطفال
معتمد للوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي من عمر 6 أشهر فأكثر، وللوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة من عمر شهر فأكثر. المعلومات قليلة عن استعماله لدى مرضى الجراحة الأطفال دون عمر شهر ومرضى السرطان الأطفال دون 6 أشهر. تصفية الدواء أبطأ ونصف العمر أطول لدى الرضع من عمر 1 إلى 4 أشهر، لذلك يُنصح بمراقبة المرضى دون 4 أشهر عن قرب.
👴 كبار السن
لم تُلاحظ فروق عامة في السلامة أو الفعالية بين من هم في عمر 65 سنة فأكثر والأصغر سنًا، ولا حاجة لتعديل الجرعة فوق عمر 65 سنة. لوحظ انخفاض في التصفية وزيادة في نصف العمر لدى من تجاوزوا 75 سنة، ولا يمكن استبعاد حساسية أكبر لدى بعض كبار السن.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية، ويمكن حفظه أيضًا في الثلاجة (2 إلى 8 درجات مئوية). يُبقى في العبوة الكرتونية حتى وقت الاستعمال، ويُحمى من الضوء. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. بعد التخفيف لا يُستعمل المحلول بعد 24 ساعة.
⏰ إذا نسيت جرعة
الدواء يُعطى من قبل الطاقم الطبي في أوقات محددة (مثلًا قبل العلاج الكيميائي ثم بعد 4 و8 ساعات). إذا فاتك موعد جرعة، أخبر الطبيب أو الممرض ليحدد الإجراء المناسب.
🆘 الجرعة الزائدة
لا يوجد ترياق نوعي لجرعة أوندانسيترون الزائدة، ويُعالج المريض بالرعاية الداعمة المناسبة. أُعطيت جرعات وريدية مفردة بلغت 150 ملغ ومجموع يومي بلغ 252 ملغ عن غير قصد دون أحداث ضارة مهمة. وُصفت أحداث منها عمى مؤقت لمدة 2 إلى 3 دقائق مع إمساك شديد، وانخفاض ضغط وإغماء، ونوبة مبهمية مع إحصار قلبي مؤقت من الدرجة الثانية، وزالت جميعها تمامًا. تم الإبلاغ عن حالات متلازمة سيروتونين لدى أطفال بعد ابتلاع جرعات زائدة عن غير قصد، وتعافوا تمامًا خلال يوم إلى يومين. في حال الاشتباه بجرعة زائدة اطلب المساعدة الطبية فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| ONASET 4mg 10 TAB Ondansetron (as hydrochloride dihydrate) | Beit Jala | 10 tab | 110 ₪ |
| ONASET 8mg 10 TAB Ondansetron (as hydrochloride dihydrate) | Beit Jala | 10 tab | 150 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
أوندانسيترون مضاد انتقائي لمستقبلات السيروتونين 5-HT3، وليس مضادًا لمستقبلات الدوبامين، ولم تُحدَّد آلية عمله بالكامل. يُستقلب بواسطة إنزيمات السيتوكروم P-450 الكبدية (CYP3A4 وCYP2D6 وCYP1A2) ولا يبدو أنه يحفّز أو يثبّط هذه المنظومة. يطيل فترة QT بشكل معتمد على الجرعة.
الجرعات حسب النشرة
الجرعة تحددها الجهة المعالجة. حسب الملصق لدى البالغين: للوقاية من القيء الناتج عن العلاج الكيميائي 0.15 ملغ/كغ لكل جرعة لثلاث جرع (بحد أقصى 16 ملغ للجرعة)، بالتسريب الوريدي خلال 15 دقيقة بعد التخفيف في 50 مل دكستروز 5% أو كلوريد الصوديوم 0.9%، تبدأ قبل العلاج الكيميائي بـ 30 دقيقة وتُكرر بعد 4 و8 ساعات من الجرعة الأولى. في القصور الكبدي الشديد لا يتجاوز الحد اليومي 8 ملغ. للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة لا يلزم التخفيف؛ وتُراجع معلومات الوصف الكاملة للجرعات التفصيلية.
- يُتجنب في متلازمة QT الطويلة الخلقية؛ ويُنصح بمراقبة تخطيط القلب عند وجود اضطرابات كهارل أو قصور قلب أو بطء نظم أو أدوية مطيلة لـ QT
- الاستعمال مع أبومورفين ممنوع
- في الدراسة المتقاطعة لإطالة QTc: كان الفرق الأقصى المتوسط في QTcF عن الدواء الوهمي 19.5 ميلي ثانية بعد تسريب 32 ملغ و5.6 ميلي ثانية بعد 8 ملغ خلال 15 دقيقة؛ ولم تُطل جرعة 8 ملغ فترة QT بشكل ذي دلالة سريرية
- الحد الأقصى المتوقع: 24 ملغ خلال 15 دقيقة أعطت ΔΔQTcF متوسطًا متوقعًا 14.0 ميلي ثانية، و16 ملغ أعطت 9.1 ميلي ثانية
- مراقبة حركة الأمعاء بعد جراحة البطن لتجنب إخفاء الانسداد المعوي
- لا حاجة لتعديل الجرعة لدى المحفزات القوية لـ CYP3A4 (فينيتوين، كاربامازيبين، ريفامبين) بناءً على المعطيات المتاحة
- أُبلغ عن ارتفاعات عابرة في ترانساميناز الكبد تجاوزت ضعف الحد الأعلى الطبيعي لدى نحو 5% من مرضى السيسبلاتين، دون مرض كبدي عرضي
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: مضاد انتقائي لمستقبلات 5-HT3 (ليس مضادًا للدوبامين)
- الاستطبابات: الغثيان والقيء الناتجان عن العلاج الكيميائي (من 6 أشهر) وبعد الجراحة (من شهر)
- الجرعة الكيميائية للبالغين: 0.15 ملغ/كغ × 3 جرع (حد أقصى 16 ملغ/جرعة)، تسريب 15 دقيقة، قبل العلاج بـ 30 دقيقة ثم بعد 4 و8 ساعات
- الجرعة اليومية القصوى 8 ملغ في القصور الكبدي الشديد
- موانع الاستعمال: فرط الحساسية، أبومورفين
- أهم التحذيرات: إطالة QT وتورساد دي بوانت، متلازمة السيروتونين، نقص تروية القلب، إخفاء الانسداد المعوي
- التفاعل مع ترامادول: قد يقل تأثيره المسكّن
- الآثار الشائعة: صداع، إسهال، حمى، إمساك
- لا يوجد ترياق نوعي للجرعة الزائدة؛ العلاج داعم
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
لماذا يُعطى الأوندانسيترون؟
للوقاية من الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الكيميائي للسرطان وبعد العمليات الجراحية.
كيف يُعطى هذا الدواء؟
يُعطى حقنة في الوريد أو العضل من قبل مختص صحي. وفي حالة العلاج الكيميائي يُخفف ويُعطى بالتسريب الوريدي خلال 15 دقيقة.
ما أشيع الآثار الجانبية؟
الصداع والإسهال والحمى، وقد يحدث الإمساك لدى من يتلقون الدواء عدة أيام.
هل يمكن استعماله مع أدوية أخرى؟
لا يجوز استعماله مع أبومورفين. ويجب إخبار الطبيب بكل أدويتك، خاصة مضادات الاكتئاب والترامادول وأي أدوية تؤثر في نظم القلب، لتجنب التداخلات.
متى يجب إبلاغ الطبيب فورًا؟
عند ظهور أعراض حساسية (طفح، تورم، صعوبة تنفس)، أو ألم في الصدر، أو خفقان أو إغماء، أو أعراض متلازمة السيروتونين.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-06)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.