💊 نيتروفورانتوين (Nitrofurantoin)
نيتروفورانتوين مضاد حيوي يُستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية الناتجة عن بكتيريا حساسة له، لدى البالغين والأطفال من عمر شهر فأكثر. لا يُستعمل لعلاج التهاب الحويضة والكلية أو خراج ما حول الكلية. يجب تناوله بإشراف الطبيب فقط.
بالإنجليزي: Nitrofurantoin
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Nitrofurantoin🏭 NorthStar Rx LLC
Nitrofurantoin🏭 Amneal Pharmaceuticals LLC
Nitrofurantoin🏭 Rising Pharma Holdings, Inc.✅ دواعي الاستعمال
- علاج التهابات المسالك البولية الناتجة عن بكتيريا حساسة مثل الإشريكية القولونية (E. coli)، والمكورات المعوية، والمكورات العنقودية الذهبية، والكلبسيلة، والمعوية (Enterobacter)
- يُستخدم لدى البالغين والأطفال من عمر شهر فأكثر
- لا يُستعمل لعلاج التهاب الحويضة والكلية أو خراج ما حول الكلية
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي نيتروفورانتوين، وهو مضاد بكتيري صناعي من فئة النيتروفوران، نوعي لالتهابات المسالك البولية. يتركّز في البول بدرجة عالية ويُطرح سريعًا عبره، وقد يُعطي البول لونًا بنيًا.
🌿 الفوائد
- علاج التهابات المسالك البولية الناتجة عن بكتيريا حساسة
- يتوفر بشكل معلّق فموي مناسب للأطفال
📝 طريقة الاستعمال
- تُحدَّد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب أو الصيدلي فقط، ولا يجوز تعديلها دون استشارتهما
- يُؤخذ الدواء مع الطعام لتحسين الامتصاص وتحسين التحمّل لدى بعض المرضى
- يُرَجّ المعلّق الفموي بقوة قبل الاستعمال
- لدى الأطفال: يُقاس المعلّق الفموي بحقنة فموية مدرّجة مناسبة لضمان دقة الجرعة
- يُستمر في العلاج وفق توجيه الطبيب؛ وإذا استمرت العدوى فيلزم إعادة تقييم الحالة
💊 الأشكال الصيدلانية
- معلّق فموي (Oral Suspension) بتركيز 25 مغ/5 مل، سائل أصفر ليموني بنكهة الكرز، في عبوة بلاستيكية كهرمانية سعة 230 مل
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- غثيان وقيء (ذُكر القيء عند الجرعة الزائدة)
- صداع ودوخة ونعاس
- اصفرار أو اسمرار لون البول (قد يُلوّن البول باللون البني)
- ضعف عام (وهن)
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- تفاعلات تحسسية خطيرة وأحيانًا مميتة (تأقية) — أوقف الدواء فورًا واطلب الرعاية الطبية
- تفاعلات رئوية حادة أو تحت حادة أو مزمنة: حمى، سعال، ضيق نفس، ألم في الصدر، وقد يحدث تليّف رئوي مع العلاج طويل الأمد (ستة أشهر فأكثر)
- التهاب الكبد واليرقان الركودي والتهاب الكبد المزمن النشط ونخر الكبد، وقد سُجلت وفيات
- اعتلال الأعصاب المحيطية وقد يصبح شديدًا أو لا رجعة فيه
- فقر الدم الانحلالي
- إسهال مرتبط بجرثومة المطثية العسيرة (Clostridioides difficile)
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد، تشوش، اكتئاب، التهاب العصب البصري، وتفاعلات ذهانية
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية المعروف تجاه نيتروفورانتوين
- وجود تاريخ لليرقان الركودي أو خلل وظائف الكبد المرتبط بنيتروفورانتوين
- انعدام البول أو قلّة البول أو القصور الكلوي الملحوظ (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة أو ارتفاع الكرياتينين في المصل سريريًا)
- الحوامل عند اكتمال الحمل (38 إلى 42 أسبوعًا) وأثناء المخاض والولادة أو عند اقتراب بدء المخاض
- الرضّع الأقل من شهر واحد من العمر
❗ تحذيرات واحتياطات
- أوقف الدواء فورًا عند ظهور علامات فرط حساسية أو أعراض رئوية أو علامات التهاب كبد أو انحلال دم
- تتطلب المعالجة طويلة الأمد مراقبة دقيقة للحالة الرئوية، ومراقبة دورية لوظائف الكبد
- قد تزداد احتمالية اعتلال الأعصاب مع القصور الكلوي وفقر الدم والسكري واختلال الشوارد ونقص فيتامين B والأمراض المنهِكة
- يجب تقييم المريض عند حدوث إسهال (احتمال إسهال المطثية العسيرة)
- يُستخدم فقط عند الاشتباه القوي أو الإثبات بوجود عدوى بكتيرية حساسة، للحد من ظهور مقاومة البكتيريا
- قد يسبب نتيجة إيجابية كاذبة لسكر البول عند استخدام اختبارات بنديكت أو فهلنغ؛ تُفضَّل اختبارات الجلوكوز المعتمدة على إنزيم الجلوكوز أوكسيداز
- الموازنة بين فوائد العلاج طويل الأمد ومخاطر السمية الجهازية ومقاومة المضادات
🔄 التداخلات الدوائية
- مضادات الحموضة المحتوية على ثلاثي سيليكات المغنيسيوم: تقلل سرعة ومقدار امتصاص نيتروفورانتوين؛ يُراقَب نقص الفعالية إذا تعذّر تجنّب الجمع بينهما
- الأدوية المدرّة لحمض اليوريك مثل بروبينسيد وسلفينبيرازون: تثبّط الإفراز الكلوي لنيتروفورانتوين فترتفع مستوياته في الدم وقد تزداد السمية وتقل فعاليته في المسالك البولية؛ تُراقَب الآثار الجانبية
- أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها
🤰 الحمل
يُمنع نيتروفورانتوين عند اكتمال الحمل (38–42 أسبوعًا) وأثناء المخاض والولادة أو عند اقتراب المخاض بسبب احتمال إصابة الرضيع بفقر الدم الانحلالي. أما في بقية فترات الحمل فقد أظهرت دراسات وبائية نتائج غير متسقة بشأن العيوب الخلقية في الثلث الأول ولا تستطيع إثبات وجود الخطر أو نفيه؛ لذا يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
🍼 الرضاعة
لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية لدى الرضّع الأقل من شهر واحد أو المصابين بنقص إنزيم G6PD أثناء استخدام الأم لهذا الدواء. استشيري طبيبك.
🧒 الأطفال
يُستخدم لدى الأطفال من عمر شهر فأكثر، وتُحدَّد الجرعة حسب وزن الطفل من قبل الطبيب. يُمنع لدى الرضّع الأقل من شهر بسبب احتمال فقر الدم الانحلالي. تُقاس الجرعة بحقنة فموية مدرّجة.
👴 كبار السن
لم تُحدَّد خصائص الحركية الدوائية لدى كبار السن في النشرة. يلزم الحذر لأن القصور الكلوي يمنع استعمال الدواء، فيُنصح بمراجعة الطبيب لتقييم وظائف الكلى.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20–25 °م (يجوز 15–30 °م)، بعيدًا عن الضوء القوي الذي قد يُغمّق لون الدواء، ويُحمى من التجمّد. يُحفظ في عبوة محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء. يُستخدم خلال 30 يومًا. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتضمن النشرة تعليمات محددة بشأن الجرعة المنسية؛ استشر الطبيب أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة الحادة أعراضًا مثل القيء. لا يوجد ترياق نوعي. يُحافظ على تناول كمية كبيرة من السوائل لتسهيل طرح الدواء في البول، ونيتروفورانتوين قابل للإزالة بالغسيل الكلوي. اطلب المساعدة الطبية فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
الأسعار متوفّرة حالياً لفلسطين، وبنضيف دول ثانية تدريجياً. اسأل الصيدلي عن السعر والبديل المتوفّر.
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
نيتروفورانتوين دواء مضاد للجراثيم من فئة النيتروفوران؛ تفاصيل آلية العمل غير مبيّنة في النشرة، والآثار الديناميكية الدوائية غير معروفة. يُمتص فمويًا بسهولة وتكون تراكيزه في الدم منخفضة عادةً، ويزيد الطعام أو ما يؤخر إفراغ المعدة من توافره الحيوي. يتركز في البول ويُطرح سريعًا عبر الكلى، وهو قابل للإزالة بالغسيل الكلوي.
الجرعات حسب النشرة
البالغون: 50–100 مغ أربع مرات يوميًا (الجرعة الأقل لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة)، ويمكن للعلاج الكابح طويل الأمد تخفيضها إلى 50–100 مغ عند النوم. الأطفال من شهر فأكثر: 5–7 مغ/كغ/24 ساعة مقسّمة على أربع جرعات (1 مغ/كغ/24 ساعة للعلاج الكابح طويل الأمد). يُعطى مع الطعام. يُستمر أسبوعًا أو ثلاثة أيام على الأقل بعد تعقيم البول. تُحدَّد الجرعة النهائية من قبل الطبيب أو الصيدلي.
- غير مستطب لالتهاب الحويضة والكلية أو خراج ما حول الكلية
- يُراعى الأخذ بنتائج الزرع والحساسية أو الأنماط الوبائية المحلية عند اختيار العلاج
- مراقبة وظائف الكبد والحالة الرئوية أثناء العلاج طويل الأمد
- احتمال بقاء أو عودة البيلة الجرثومية
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- مضاد جرثومي من فئة النيتروفوران (EPC) نوعي لعدوى المسالك البولية
- مضادات استطباب مهمة: القصور الكلوي (تصفية كرياتينين <60 مل/د)، الحمل عند الاكتمال، الرضّع <شهر (انحلال الدم لعدم نضج إنزيمات الكريات الحمر)
- الأعراض الرئوية: حادة (خلال الأسبوع الأول وتتراجع بالإيقاف) ومزمنة (بعد 6 أشهر فأكثر، تليّف خلالي)
- سمية كبدية وعصبية محيطية قد تكون خطيرة وغير عكوسة
- تداخلات: ثلاثي سيليكات المغنيسيوم (↓ الامتصاص) والبروبينسيد/سلفينبيرازون (↓ الإفراز الكلوي، ↑ السمية)
- يتداخل مع اختبار سكر البول بطرق اختزال النحاس (نتيجة إيجابية كاذبة)
- يُلوّن البول بالبني
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات نيتروفورانتوين؟
يُستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية الناتجة عن بكتيريا حساسة لدى البالغين والأطفال من عمر شهر فأكثر، ولا يُستعمل لالتهاب الحويضة والكلية.
هل يؤخذ مع الطعام؟
نعم، يُنصح بتناوله مع الطعام لتحسين امتصاص الدواء وتحمّله.
هل يغيّر لون البول؟
قد يعطي البول لونًا بنيًا لأنه يُطرح سريعًا عبره.
من لا يجب أن يتناوله؟
من لديهم حساسية له، أو تاريخ مشكلات كبدية مرتبطة به، أو قصور كلوي، والحوامل عند اكتمال الحمل أو أثناء الولادة، والرضّع الأقل من شهر.
متى أتوقف عن الدواء وأراجع الطبيب فورًا؟
عند ظهور علامات حساسية شديدة، أو سعال وضيق نفس وحمى، أو اصفرار الجلد والعينين، أو خدر وتنميل، أو إسهال شديد.
هل أُعدّل الجرعة بنفسي؟
لا، الجرعة ومدة العلاج يحدّدهما الطبيب أو الصيدلي فقط.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2024-03)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.