💊 ميرتازابين (Mirtazapine)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Remeronsoltab🏭 Organon LLCDailyMed

Mirtazapine🏭 NCS HealthCare of KY, Inc dba Vangard LabsDailyMed

Mirtazapine🏭 AvKAREDailyMed

Mirtazapine🏭 Aurobindo Pharma LimitedDailyMed

✅ دواعي الاستعمال

• علاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) لدى البالغين

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

المادة الفعالة هي ميرتازابين، وهو مركب رباعي الحلقات. آلية عمله في علاج الاكتئاب غير واضحة تمامًا، لكن فعاليته قد تكون ناتجة عن تثبيط مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية في الدماغ، مما يعزز نشاط النورأدرينالين والسيروتونين.

🌿 الفوائد

• علاج أعراض اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين

📝 طريقة الاستعمال

• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلاني حسب حالتك، ولا تغيّرها بنفسك.
• يُؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، ويُفضّل في المساء قبل النوم.
• أبقِ القرص داخل العبوة حتى لحظة استخدامه، واستخدم يدين جافتين لفتحها.
• بعد فتح العبوة ضع القرص كاملًا على اللسان مباشرة وانتظر حتى يذوب في اللعاب ثم ابتلعه، دون مضغ أو سحق أو تقسيم.
• لا يمكن تخزين القرص بعد إخراجه من العبوة، ويجب استخدامه فورًا.
• عند التوقف عن الدواء، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا بإشراف الطبيب.

💊 الأشكال الصيدلانية

• أقراص تتفتت في الفم (Orally Disintegrating Tablets) بتركيز 15 ملغ و30 ملغ و45 ملغ

🔄 التداخلات الدوائية

• مثبطات MAOIs (مثل سيليجيلين، ترانيل سيبرومين، إيزوكاربوكسازيد، فينيلزين، لينزوليد، أزرق الميثيلين): ممنوعة معه بسبب خطر متلازمة السيروتونين.
• أدوية أخرى تؤثر على السيروتونين (مثل SSRIs وSNRIs والتريبتانات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والفنتانيل والليثيوم والأمفيتامينات ومستحضرات نبتة سانت جون والترامادول والتريبتوفان والبوسبيرون): تزيد خطر متلازمة السيروتونين.
• محفزات إنزيم CYP3A القوية (مثل فينيتوين، كاربامازيبين، ريفامبين): تخفض مستوى ميرتازابين وقد يحتاج الطبيب لزيادة الجرعة.
• مثبطات CYP3A القوية (مثل كيتوكونازول، كلاريثروميسين): قد ترفع مستوى ميرتازابين وقد يحتاج الطبيب لخفض الجرعة.
• سيميتيدين: قد يستلزم خفض الجرعة.
• أدوية مهدئة أخرى: قد تزيد النعاس.

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

آلية الفعالية في الاكتئاب غير واضحة؛ قد تتوسط عبر مناهضة مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية قبل المشبكية (المستقبلات الذاتية والمغايرة) مما يعزز النشاط النورأدريناليني والسيروتونيني. يعمل أيضًا كمناهض لمستقبلات 5-HT2 و5-HT3 والهيستامين H1 وألفا-1 الطرفية والمسكارينية (تفسر النعاس وانخفاض الضغط الانتصابي). التوافر الحيوي المطلق نحو 50%، والذروة خلال نحو ساعتين، وتأثير الطعام ضئيل، وارتباطه بالبروتينات نحو 85%، والحالة المستقرة خلال 5 أيام.

الجرعات حسب النشرة

جرعة البالغين العامة حسب النشرة: البدء بـ 15 ملغ مرة يوميًا عن طريق الفم، ويُفضّل مساءً قبل النوم، ثم الزيادة عند الحاجة حتى حد أقصى 45 ملغ يوميًا، مع عدم تغيير الجرعة في فترات أقل من 1-2 أسبوع. الجرعة النهائية يحددها الطبيب أو الصيدلاني.

• يُفحص المريض لتاريخ الاضطراب ثنائي القطب أو الهوس قبل البدء.
• يجب مرور 14 يومًا على الأقل بين التوقف عن MAOI والبدء بميرتازابين، وكذلك بين إيقافه والبدء بـ MAOI.
• قد يلزم رفع الجرعة مع محفزات CYP3A القوية وخفضها مع مثبطات CYP3A4 القوية أو السيميتيدين.
• قد يلزم خفض الجرعة عند القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد وعند القصور الكبدي.
• يُنصح بالخفض التدريجي للجرعة عند التوقف.
• لا يُعتمد للأطفال.

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• الفئة: مضاد اكتئاب رباعي الحلقات (مجموعة بيبرازينو-أزيبين) ومركب راسيمي.
• الاستطباب المعتمد: اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين.
• الحد الأقصى للجرعة اليومية: 45 ملغ.
• أكثر الآثار الجانبية شيوعًا (≥5% وضعف الدواء الوهمي): النعاس، زيادة الشهية، زيادة الوزن، الدوخة.
• موانع الاستعمال: MAOIs أو خلال 14 يومًا من إيقافها، وفرط الحساسية.
• تحذير مؤطر: الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى اليافعين والشباب.
• تحذيرات مهمة: نقص المحببات، متلازمة السيروتونين، إطالة QT، DRESS، الزرق ضيق الزاوية، نقص الصوديوم.