💊 ميتوبرولول (طرطرات الميتوبرولول) (Metoprolol)
ميتوبرولول دواء يُؤخذ عن طريق الفم وينتمي إلى فئة حاصرات بيتا. يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، ولتقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية لدى مرضى احتشاء عضلة القلب المستقرين ديناميكيًا. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لكل مريض.
بالإنجليزي: Metoprolol🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
Metoprolol Tartrate🏭 Alembic Pharmaceuticals Inc.DailyMed✅ دواعي الاستعمال
- علاج ارتفاع ضغط الدم لخفض الضغط وتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية القاتلة وغير القاتلة، وأهمها السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب
- علاج الذبحة الصدرية
- تقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية عند استخدامه مع ميتوبرولول الوريدي لدى مرضى احتشاء عضلة القلب المؤكد أو المشتبه به المستقرين ديناميكيًا
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي طرطرات الميتوبرولول، وهي حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 الأدرينالية. تبطئ معدل ضربات القلب وتقلل التوصيل في العقدة الأذينية البطينية، وتقلل حاجة القلب للأكسجين.
🌿 الفوائد
- خفض ضغط الدم
- تقليل نوبات الذبحة الصدرية على المدى الطويل
- تقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية بعد احتشاء عضلة القلب
📝 طريقة الاستعمال
- يُحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها حسب حالتك، ولا تغيّرها بنفسك
- تُؤخذ الأقراص مع الطعام أو مباشرة بعد الوجبة
- لا توقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الذبحة الصدرية أو حدوث احتشاء
- عند إيقاف العلاج يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص 25 ملغ مغلفة بيضاء إلى أبيض مائل (قابلة للقسم)
- أقراص 50 ملغ مغلفة وردية (قابلة للقسم)
- أقراص 100 ملغ مغلفة زرقاء (قابلة للقسم)
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- التعب والدوخة
- الاكتئاب
- ضيق التنفس وبطء ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدم
- الإسهال
- الحكة أو الطفح الجلدي
- الصداع والكوابيس والأرق
- برودة الأطراف والخفقان
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- بطء شديد في ضربات القلب أو انسداد في التوصيل القلبي
- تفاقم قصور القلب
- تفاقم الذبحة الصدرية أو حدوث احتشاء عند التوقف المفاجئ عن الدواء
- أزيز وصعوبة في التنفس (تشنج قصبي)
- ارتباك وفقدان الذاكرة قصير المدى
- الغرغرينا لدى المرضى المصابين باضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية
⛔ موانع الاستعمال
- بطء القلب الشديد
- الحصار القلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة
- الصدمة القلبية المنشأ
- ضغط الدم الانقباضي أقل من 100
- قصور القلب غير المعوَّض
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة (ما لم يوجد جهاز تنظيم ضربات القلب)
- فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء
❗ تحذيرات واحتياطات
- لا توقف الدواء فجأة، خاصة إذا كنت تعاني من مرض في الشرايين التاجية
- قد يتفاقم قصور القلب أثناء رفع الجرعة
- مرضى الأمراض التشنجية القصبية يجب عمومًا ألا يتناولوا حاصرات بيتا
- في ورم القواتم (فيوكروموسيتوما) يُبدأ العلاج بحاصر ألفا أولًا
- لا يُسحب العلاج المزمن بحاصرات بيتا بشكل روتيني قبل الجراحة
- قد يخفي أعراض نقص سكر الدم لدى مرضى السكري
- قد يؤدي التوقف المفاجئ لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عاصفة درقية
- قد يزيد من أعراض قصور الشرايين الطرفية
- يُنصح بالبدء بجرعة منخفضة لدى مرضى ضعف الكبد
🔄 التداخلات الدوائية
- الأدوية المستنزفة للكاتيكولامينات (مثل ريزيربين ومثبطات MAO): تأثير تراكمي قد يسبب هبوطًا في الضغط وبطئًا شديدًا في القلب
- الإبينفرين: قد لا يستجيب المريض للجرعات المعتادة في علاج الحساسية الشديدة
- مثبطات CYP2D6 القوية (كينيدين، فلوكسيتين، باروكسيتين، بروبافينون): ترفع تركيز الميتوبرولول إلى الضعف تقريبًا
- الديجيتال وكلونيدين وديلتيازيم وفيراباميل: تزيد خطر بطء القلب
- كلونيدين: قد تزيد حاصرات بيتا ارتفاع الضغط الارتدادي عند سحبه
🤰 الحمل
لم تُظهر دراسات المراقبة المنشورة ارتباطًا بنتائج نمائية سلبية، لكن الميتوبرولول يعبر المشيمة، وقد يتعرض الأطفال حديثو الولادة لانخفاض الضغط وسكر الدم وبطء القلب وتثبيط التنفس، لذا يجب مراقبتهم. استشيري طبيبك قبل الاستعمال أثناء الحمل.
🍼 الرضاعة
لا تتضمن نصوص الملصق المتاحة معلومات عن استخدامه أثناء الرضاعة. استشيري طبيبك أو الصيدلي.
🧒 الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.
👴 كبار السن
لم تُلاحَظ فروق عامة في الاستجابة بين كبار السن والأصغر سنًا، لكن يُنصح عمومًا ببدء العلاج بجرعة منخفضة بسبب تكرار ضعف وظائف الكبد أو الكلى أو القلب والأمراض المصاحبة.
🌡️ التخزين
يُحفظ بين 20 و25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، في عبوة محكمة مقاومة للضوء ومغلقة بغطاء مقاوم للأطفال.
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتضمن نصوص الملصق المتاحة تعليمات عن الجرعة الفائتة. استشر طبيبك أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة بطئًا شديدًا في القلب وهبوطًا في الضغط وصدمة قلبية، وقد تشمل الأعراض أيضًا الحصار القلبي وقصور القلب وتشنج القصبات ونقص الأكسجة واضطراب الوعي أو الغيبوبة والغثيان والقيء. اطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| NEOBLOC 100 mg Metoprolol | OXYGEN MEDICAL COMPANY | 30 Tab | 16 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 (قلبي الانتقائية) دون نشاط ودي ذاتي، وانتقائيته نسبية وتقل عند التراكيز الأعلى فيثبّط مستقبلات بيتا-2 أيضًا. يبطئ معدل الجيب ويقلل التوصيل الأذيني البطيني ويقلل احتياج عضلة القلب للأكسجين. الآلية الدقيقة لخفض الضغط غير مؤكدة، ومن المقترح: تقليل النتاج القلبي، وتأثير مركزي يقلل التدفق الودي، وتثبيط نشاط الرينين.
الجرعات حسب النشرة
الجرعة تحددها الطبيب أو الصيدلي. حسب الملصق للبالغين: ارتفاع الضغط: جرعة بدء 100 ملغ يوميًا مفردة أو مقسمة، مع التعديل بفواصل أسبوعية أو أطول، والنطاق الفعال 100-450 ملغ يوميًا. الذبحة الصدرية: 100 ملغ يوميًا على جرعتين، مع الزيادة أسبوعيًا، والنطاق الفعال 100-400 ملغ يوميًا. احتشاء عضلة القلب: بعد الجرعة الوريدية الكاملة، 50 ملغ كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة ثم الصيانة 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر على الأقل. تُؤخذ الأقراص مع الطعام أو بعده مباشرة، ويُخفض الدواء تدريجيًا على 1-2 أسبوع عند الإيقاف.
- الآثار الأكثر شيوعًا: التعب، الدوخة، الاكتئاب، ضيق النفس، بطء القلب، انخفاض الضغط، الإسهال، الحكة والطفح
- في علاج الجرعة الزائدة: الأتروبين أو أدوية منشطة أدرينالية أو منظم نبضات لبطء القلب، ودوبامين أو نورإبينفرين لهبوط الضغط، وجلوكاجون لقصور القلب والصدمة، وموسعات القصبات للتشنج القصبي
- الغسيل الكلوي غير مرجح أن يسهم في إزالة الميتوبرولول
- الاستخدام أثناء الحمل: مراقبة الوليد لاحتمال هبوط الضغط ونقص سكر الدم وبطء القلب وتثبيط التنفس
- قد تسبب حاصرات بيتا ضعف الانتصاب وتثبط حركة الحيوانات المنوية حسب الأدبيات المنشورة
- عند الجمع مع كلونيدين: يُسحب حاصر بيتا قبل السحب التدريجي لكلونيدين بعدة أيام
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- ميتوبرولول حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 دون نشاط ودي ذاتي
- الانتقائية نسبية وتقل عند التراكيز العالية فيتأثر بيتا-2
- موانع الاستعمال: بطء القلب الشديد، الحصار من الدرجة 2-3، الصدمة القلبية، ضغط انقباضي <100، قصور القلب غير المعوض، متلازمة العقدة الجيبية دون منظم
- التوقف المفاجئ قد يفاقم الذبحة ويسبب احتشاءً، لذا يُخفض تدريجيًا على 1-2 أسبوع
- مثبطات CYP2D6 القوية تضاعف تركيزه تقريبًا
- قد يخفي أعراض نقص سكر الدم لدى مرضى السكري
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما دواعي استعمال ميتوبرولول؟
يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ولتقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى المستقرين ديناميكيًا.
كيف أتناول الدواء؟
يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة، وتُؤخذ الأقراص مع الطعام أو مباشرة بعده.
هل يمكنني التوقف عن الدواء فجأة؟
لا. التوقف المفاجئ قد يفاقم الذبحة الصدرية أو يسبب احتشاء. استشر طبيبك ليخفض الجرعة تدريجيًا.
ما أشيع آثاره الجانبية؟
التعب والدوخة والاكتئاب وضيق النفس وبطء القلب وانخفاض الضغط والإسهال والحكة أو الطفح.
هل هو آمن للأطفال؟
لم تثبت سلامته وفعاليته لدى الأطفال.
هل يؤثر على مرضى السكري؟
قد يخفي أعراض نقص سكر الدم، فاستشر طبيبك.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-08)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.