💊 ميتوكلوبراميد (Metoclopramide)

💊 مضاد لمستقبلات الدوبامين-2 (ينشّط حركة الجهاز الهضمي العلوي)

ميتوكلوبراميد دواء يُؤخذ عن طريق الفم ويُستخدم لدى البالغين لعلاج ارتجاع المريء الموثّق المصحوب بأعراض عند عدم الاستجابة للعلاج التقليدي، ولتخفيف أعراض خزل المعدة السكري الحاد والمتكرر. يحمل الدواء تحذيرًا شديدًا من خطر الحَرَك المتأخر (خلل الحركة المتأخر)، وهو اضطراب حركي خطير قد لا يزول، لذلك يجب استخدامه لأقصر مدة ممكنة وتحت إشراف الطبيب.

🏷️ أسماء تجارية: Metoclopramide💉 Oral📋 بوصفة طبية

بالإنجليزي: Metoclopramide

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Metoclopramide🏭 Hospira, Inc.DailyMed

Metoclopramide🏭 ATLANTIC BIOLOGICALS CORP.DailyMed

Metoclopramide🏭 ProPharma DistributionDailyMed

العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.

✅ دواعي الاستعمال

علاج ارتجاع المريء الموثّق المصحوب بأعراض لدى البالغين الذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي، لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا
تخفيف أعراض خزل المعدة السكري الحاد والمتكرر لدى البالغين

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

المادة الفعالة هي ميتوكلوبراميد (على شكل هيدروكلوريد)، وهو مضاد لمستقبلات الدوبامين-2. ينشّط حركة الجهاز الهضمي العلوي دون تحفيز إفرازات المعدة أو الصفراء أو البنكرياس، ويزيد قوة انقباضات المعدة، ويرخي العضلة العاصرة للبواب، ويزيد توتر العضلة العاصرة السفلية للمريء، مما يسرّع إفراغ المعدة وانتقال الطعام في الأمعاء.

🌿 الفوائد

تسريع إفراغ المعدة وانتقال محتوياتها في الأمعاء
زيادة توتر العضلة العاصرة السفلية للمريء مما يساعد في الحد من الارتجاع
تخفيف أعراض خزل المعدة السكري

📝 طريقة الاستعمال

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، وتحدد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب أو الصيدلي ولا يجوز تعديلها دون استشارتهما
عادةً يُؤخذ قبل كل وجبة بنحو 30 دقيقة وعند النوم، وفق ما يصفه الطبيب
يجب استخدامه لأقصر مدة علاج ممكنة، وأن يعيد الطبيب تقييم الحاجة للاستمرار بشكل دوري
لا يُنصح باستخدام الدواء في علاج الارتجاع المعدي المريئي لأكثر من 12 أسبوعًا

💊 الأشكال الصيدلانية

أقراص 5 ملغ (بيضاء، دائرية، غير مخطّطة)
أقراص 10 ملغ (بيضاء، دائرية، ذات خط للقسمة)

⚠️ أعراض جانبية شائعة

التململ وعدم الراحة
النعاس
التعب
الخمول (حوالي 10% من المرضى عند جرعة 10 ملغ أربع مرات يوميًا)
الأرق والصداع والدوخة والارتباك (بشكل أقل شيوعًا)
الغثيان واضطرابات الأمعاء (خاصة الإسهال)

🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً

الحَرَك المتأخر: حركات لا إرادية قد تكون دائمة في الوجه أو اللسان وأحيانًا الجذع أو الأطراف
أعراض خارج هرمية أخرى مثل التشنجات العضلية (ديستونيا) وأعراض الشلل الرعاشي وعدم القدرة على الجلوس بهدوء
المتلازمة الخبيثة المرتبطة بمضادات الذهان (NMS)
الاكتئاب مع أفكار انتحارية
النوبات التشنجية والهلوسة
ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني واضطراب نظم القلب (بطء القلب أو التسارع فوق البطيني أو الحصار الأذيني البطيني المحتمل)
انخفاض الدم الأبيض (ندرة المحببات، قلة العدلات)، ميثيموغلوبين الدم
التهاب الكبد السمّي واليرقان
تفاعلات فرط الحساسية: تشنج القصبات، الشرى، الوذمة الوعائية بما فيها وذمة اللسان أو الحنجرة
احتباس السوائل وفرط البرولاكتين (إفراز حليب من الثدي، انقطاع الطمث، تثدّي الرجال، العجز الجنسي)

⛔ موانع الاستعمال

وجود تاريخ لخلل الحركة المتأخر أو رد فعل ديستوني تجاه ميتوكلوبراميد
الحالات التي قد يكون فيها تحفيز حركة الجهاز الهضمي خطرًا (نزف أو انسداد ميكانيكي أو انثقاب في الجهاز الهضمي)
ورم القواتم أو الأورام العصبية الجانبية المفرزة للكاتيكولامينات
الصرع
فرط الحساسية تجاه ميتوكلوبراميد

❗ تحذيرات واحتياطات

خلل الحركة المتأخر قد يكون غير قابل للشفاء، ويزداد خطره مع طول مدة العلاج وزيادة الجرعة الكلية، ويكون أعلى لدى كبار السن (خاصة النساء) ومرضى السكري
يجب إيقاف الدواء فورًا عند ظهور علامات أو أعراض خلل الحركة المتأخر وطلب الرعاية الطبية
يُتجنب استخدامه لدى مرضى باركنسون وعند استخدام أدوية أخرى تسبب أعراضًا خارج هرمية
يُتجنب استخدامه عند وجود اكتئاب أو أفكار انتحارية
لدى مرضى السكري يجب تجنب العلاج لأكثر من 12 أسبوعًا، وإذا كان الاستمرار لا مفر منه فيجب مراقبة علامات خلل الحركة المتأخر باستمرار
قد يسبب النعاس ويؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل وارتفاع البرولاكتين
قد تلزم تخفيضات في الجرعة لدى كبار السن والمصابين بقصور كبدي أو كلوي والذين لديهم ضعف في استقلاب CYP2D6

🔄 التداخلات الدوائية

مضادات الذهان: تأثيرات تراكمية تشمل خلل الحركة المتأخر والأعراض خارج الهرمية؛ يُتجنب الجمع
مثبطات CYP2D6 القوية (مثل كينيدين وبوبروبيون وفلوكسيتين وباروكسيتين): ترفع تركيز ميتوكلوبراميد وتتطلب تخفيض الجرعة
مثبطات أحادي أمين أوكسيداز (MAO): خطر ارتفاع ضغط الدم؛ يُتجنب الجمع
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (الكحول، المهدئات، المنومات، الأفيونات، مضادات القلق): زيادة خطر تثبيط الجهاز العصبي المركزي
الأدوية التي تضعف حركة الجهاز الهضمي (مضادات الإسهال المضادة للحركة، الأدوية المضادة للكولين، الأفيونات): قد تقلل امتصاص ميتوكلوبراميد وفعاليته
أدوية أخرى مذكورة في النشرة الكاملة؛ أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع أدويتك

🤰 الحمل

لا تشير الدراسات المنشورة إلى زيادة خطر نتائج الحمل السلبية مع استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل. إلا أن الدواء يعبر المشيمة وقد يسبب أعراضًا خارج هرمية وميثيموغلوبين الدم لدى حديثي الولادة عند إعطائه للأم أثناء الولادة، لذا تُراقب أعراض الوليد. لم تُظهر دراسات الحيوان آثارًا ضارة على النمو. استشيري طبيبك قبل الاستخدام.

🍼 الرضاعة

يوجد ميتوكلوبراميد في حليب الأم بكميات متفاوتة، وقد عانى بعض الرضّع المعرّضين له من اضطرابات هضمية مثل عدم الراحة المعوية وزيادة الغازات. يرفع الدواء مستوى البرولاكتين، لكن البيانات غير كافية لتحديد تأثيره على إنتاج الحليب. استشيري طبيبك قبل الاستخدام أثناء الإرضاع.

🧒 الأطفال

لا يُوصى باستخدام ميتوكلوبراميد لدى الأطفال بسبب خطر خلل الحركة المتأخر والأعراض خارج الهرمية، ولدى حديثي الولادة بسبب خطر ميثيموغلوبين الدم. لم تثبت سلامته وفعاليته عند الأطفال، والتفاعلات الديستونية وغيرها أكثر شيوعًا لديهم منها لدى البالغين.

👴 كبار السن

كبار السن أكثر عرضة لضعف وظائف الكلى وأكثر حساسية للآثار العلاجية والجانبية، ويزداد لديهم خطر خلل الحركة المتأخر (خاصة النساء)، لذا يُنظر في تخفيض الجرعة بإشراف الطبيب.

🌡️ التخزين

يُحفظ في درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية، ويُحمى من الضوء لأن الدواء حساس للضوء. يُحفظ في عبوة محكمة الإغلاق ومعتمة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. يُفحص قبل الاستعمال ويُتخلص منه إذا تغيّر لونه أو ظهرت فيه جسيمات.

⏰ إذا نسيت جرعة

لم يتضمن نص النشرة الرسمية تعليمات خاصة بالجرعة الفائتة؛ استشر طبيبك أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.

🆘 الجرعة الزائدة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة النعاس والتشوش والأعراض خارج الهرمية وميثيموغلوبين الدم، وأحيانًا الوفاة، وقد حُدثت المتلازمة الخبيثة المرتبطة بمضادات الذهان مع الجرعة الزائدة. لا يوجد ترياق نوعي. في حال الجرعة الزائدة اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا. لا يزيل غسيل الكلى كميات مهمة من الدواء.

💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك

🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):

المستحضر	الشركة	التعبئة	السعر
METO-ALISON 10 MG/2ML 100 AMP Metoclopramide Hydrochloride	Alison pharmaceutical company	100 AMP	226 ₪

المصدر: pharmacy.moh.ps · آخر تحديث للقائمة: 2026-11-10

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

افتح بخرائط Google

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

مضاد لمستقبلات الدوبامين-2؛ ينشّط حركة الجهاز الهضمي العلوي دون تحفيز الإفرازات، ويبدو أنه يُحسّس الأنسجة لتأثير الأسيتيل كولين، ولا يعتمد تأثيره على سلامة التعصيب المبهمي لكن تلغيه الأدوية المضادة للكولين. يزيد توتر وسعة انقباضات المعدة (خاصة الغار) ويرخي البواب وبصلة العفج ويزيد حركة العفج والصائم فيُسرّع إفراغ المعدة، ويرفع توتر العضلة العاصرة السفلية للمريء. التوافر الحيوي الفموي 80% ± 15.5%، وتحدث ذروة التركيز بعد ساعة إلى ساعتين.

الجرعات حسب النشرة

الارتجاع المعدي المريئي لدى البالغين: 10 إلى 15 ملغ فمويًا أربع مرات يوميًا قبل الوجبات بـ30 دقيقة وعند النوم (الحد الأقصى 60 ملغ يوميًا) لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا، أو بشكل متقطع جرعة مفردة حتى 20 ملغ قبل الموقف المحرّض. خزل المعدة السكري: 10 ملغ فمويًا قبل كل وجبة وعند النوم (الحد الأقصى 40 ملغ يوميًا). تُخفَّض الجرعة لدى كبار السن والقصور الكبدي والكلوي وضعيفي استقلاب CYP2D6 ومع مثبطات CYP2D6 القوية (راجع النشرة الكاملة). تحدد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلي.

تحذير مؤطر: خلل الحركة المتأخر؛ يزداد الخطر مع مدة العلاج والجرعة التراكمية
الحد الأقصى لمدة العلاج في الارتجاع 12 أسبوعًا؛ وفي خزل المعدة السكري تُتجنب مدة تتجاوز 12 أسبوعًا مع مراقبة العلامات إن كان الاستمرار ضروريًا
قد يحجب الدواء علامات خلل الحركة المتأخر ويؤخر تشخيصه
ينتقل عبر المشيمة وقد يسبب أعراضًا خارج هرمية وميثيموغلوبين الدم عند الوليد
علاج ميثيموغلوبين الدم: ميثيلين بلو وريديًا، مع الانتباه لخطر انحلال الدم لدى مرضى نقص G6PD

🎓 نقاط مهمة للطلاب

مضاد لمستقبلات الدوبامين-2 يحفّز حركة الجهاز الهضمي العلوي
الاستطباب: الارتجاع المعدي المريئي المقاوم وخزل المعدة السكري
التحذير المؤطر: خلل الحركة المتأخر (قد يكون دائمًا)
موانع الاستعمال: تاريخ خلل حركة متأخر/ديستونيا، انسداد أو نزف أو انثقاب هضمي، ورم قواتم، صرع، فرط حساسية
أهم التداخلات: مضادات الذهان، مثبطات CYP2D6، مثبطات MAO، مثبطات الجهاز العصبي المركزي
الأعراض الشائعة: تململ ونعاس وتعب وخمول

🩺 عندك عيادة أو مركز طبي؟

نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.

جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟

❓ أسئلة شائعة

لماذا يُستخدم ميتوكلوبراميد؟

يُستخدم لدى البالغين لعلاج ارتجاع المريء الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي ولتخفيف أعراض خزل المعدة السكري.

ما أخطر آثاره الجانبية؟

الحَرَك المتأخر، وهو اضطراب حركي قد يكون دائمًا ويزداد خطره مع طول مدة العلاج. أوقف الدواء فورًا واطلب العناية الطبية عند ظهور حركات لا إرادية في الوجه أو اللسان.

ما أقصى مدة لاستخدامه؟

في الارتجاع المعدي المريئي لا تتجاوز 12 أسبوعًا، وفي خزل المعدة السكري يُتجنب الاستخدام لأكثر من 12 أسبوعًا.

هل يمكن استخدامه مع الكحول أو المهدئات؟

يُتجنب ذلك لأن الكحول والمهدئات تزيد خطر تثبيط الجهاز العصبي المركزي، كما قد يسبب الدواء نعاسًا يؤثر على القيادة.

هل هو مناسب للأطفال؟

لا يُوصى به لدى الأطفال بسبب خطر الحَرَك المتأخر والأعراض خارج الهرمية وخطر ميثيموغلوبين الدم لدى حديثي الولادة.

⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-06)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.