💊 لورازيبام (حقن) (Lorazepam)
لورازيبام دواء من فئة البنزوديازيبينات يُعطى بالحقن في العضل أو الوريد، ويتميز بتأثيرات مضادة للقلق ومهدئة ومضادة للتشنجات. يُستخدم لعلاج الحالة الصرعية المستمرة (status epilepticus) وكدواء تمهيدي قبل التخدير للبالغين. يُعطى فقط تحت إشراف طبي مباشر مع توفر وسائل دعم التنفس.
بالإنجليزي: Lorazepam
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Loreev Xr🏭 Almatica Pharma LLC
Ativan🏭 Hikma Pharmaceuticals USA Inc.
Lorazepam🏭 Teva Pharmaceuticals USA, Inc.✅ دواعي الاستعمال
- علاج الحالة الصرعية المستمرة (status epilepticus).
- دواء تمهيدي قبل التخدير لدى المرضى البالغين: يسبب الهدوء والنعاس، ويخفف القلق، ويقلل القدرة على تذكر أحداث يوم العملية.
- يفيد خاصة المرضى القلقين من العملية الجراحية الذين يفضلون تقليل تذكر أحداث ذلك اليوم.
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي لورازيبام، وهي بنزوديازيبين يرتبط بمستقبلات بنزوديازيبين في الدماغ ويعزز ارتباط الناقل العصبي GABA بمستقبله، مما ينتج عنه تقليل القلق والتهدئة وخفض النشاط التشنجي.
🌿 الفوائد
- إيقاف التشنجات المستمرة في الحالة الصرعية.
- تهدئة المريض وتخفيف القلق قبل الجراحة.
- تقليل تذكر الأحداث المرتبطة بيوم العملية.
- تدوم التأثيرات المقصودة للجرعة الموصى بها للبالغين عادةً من 6 إلى 8 ساعات.
📝 طريقة الاستعمال
- يُعطى هذا الدواء حقنًا في الوريد أو العضل بواسطة كادر طبي مؤهل، ولا يُستعمل ذاتيًا.
- تحدد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلي بشكل فردي حسب حالة كل مريض، خاصة عند استعماله مع أدوية أخرى تثبط الجهاز العصبي المركزي.
- يجب توفر معدات تأمين مجرى الهواء فورًا قبل الحقن الوريدي.
- في علاج الحالة الصرعية، يُفضَّل الحقن الوريدي البطيء، ولا يُفضَّل الحقن العضلي إلا عند تعذر الوصول الوريدي لأن المستوى العلاجي قد يتأخر.
💊 الأشكال الصيدلانية
- أمبولات/خراطيش حقن أحادية الجرعة (Carpuject) بتركيز 2 ملغ/مل.
- أمبولات/خراطيش حقن أحادية الجرعة (Carpuject) بتركيز 4 ملغ/مل.
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- انخفاض ضغط الدم.
- النعاس.
- الغثيان والقيء (بنسبة قليلة).
- تفاعل في موضع الحقن (بنسبة قليلة).
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- تثبيط التنفس وفشل التنفس، وهو أهم الأحداث السلبية.
- غيبوبة ونعاس شديد خاصة عند الاستعمال مع الأفيونات أو الكحول أو مثبطات الجهاز العصبي الأخرى.
- خطر سوء الاستعمال والإدمان والاعتماد الجسدي.
- أعراض انسحاب قد تهدد الحياة عند التوقف المفاجئ بعد استعمال أكثر من المعتاد.
- تهيج أو إثارة متناقضة (خاصة لدى الأطفال الأصغر سنًا).
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للبنزوديازيبينات أو لمكونات المستحضر (بولي إيثيلين غليكول، بروبيلين غليكول، كحول البنزيل).
- الزرق الحاد ضيق الزاوية.
- متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم.
- قصور تنفسي شديد، إلا عند الحاجة لتخفيف القلق أو تقليل التذكر أثناء التنفس الاصطناعي.
- الحقن داخل الشريان ممنوع لأنه قد يسبب تشنج الشريان وغرغرينا قد تستدعي البتر.
- الخدّج (الأطفال المبتسرون) لاحتواء المستحضر على كحول البنزيل.
❗ تحذيرات واحتياطات
- اللورازيبام مع الأفيونات قد يسبب تهدئة عميقة وتثبيط تنفس وغيبوبة ووفاة؛ يجب المراقبة الدقيقة.
- يعرّض استعمال البنزوديازيبينات لمخاطر سوء الاستعمال والإدمان، لذا يُقيَّم خطر كل مريض قبل الوصف وأثناء العلاج.
- قد يحدث اعتماد جسدي وأعراض انسحاب؛ يُنصح بالتدرج في الإيقاف عند الاستعمال بوتيرة أكبر من الموصى بها.
- علاج الحالة الصرعية يتطلب مراقبة العلامات الحيوية وتوفر التنفس الاصطناعي، وقد يحتاج لعلاج إضافي مثل الفينيتوين.
- يجب البحث عن أسباب قابلة للتصحيح (مثل نقص سكر الدم أو نقص الصوديوم) ومعالجتها.
- يحتوي المستحضر على كحول البنزيل الذي ارتبط بأحداث خطيرة ووفاة خاصة لدى الأطفال (متلازمة اللهاث).
- قد يرتبط التعرض لمثبطات الجهاز العصبي لفترات طويلة بتأثيرات على الدماغ النامي لدى الصغار.
🔄 التداخلات الدوائية
- الأفيونات: خطر تهدئة عميقة وتثبيط تنفس وغيبوبة ووفاة.
- الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى: تزيد خطر التثبيط التنفسي والتهدئة والجرعة الزائدة.
- الفينيتوين: قد يُعطى معه في إدارة الحالة الصرعية بإشراف الطبيب.
- أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها.
🤰 الحمل
قد يسبب استعمال لورازيبام في أواخر الحمل تهدئة (تثبيط تنفس، خمول، ارتخاء عضلي) و/أو أعراض انسحاب لدى المواليد (فرط المنعكسات، التهيج، الرجفة، البكاء الشديد، صعوبات التغذية). لا تشير بيانات الدراسات الرصدية إلى ارتباط واضح بين البنزوديازيبينات والعيوب الخلقية الكبرى. أخبري طبيبك إذا كنتِ حاملًا.
🍼 الرضاعة
يتواجد لورازيبام في حليب الأم، وقد أُبلغ عن نعاس وضعف رضاعة وضعف زيادة وزن لدى الرضع. يوازن الطبيب بين فوائد الرضاعة وحاجة الأم للدواء، ويُراقَب الرضيع للنعاس وضعف الرضاعة وزيادة الوزن.
🧒 الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية لورازيبام في الحالة الصرعية لدى الأطفال، ولم تثبت فعاليته في تجربة سريرية على أطفال من 3 أشهر إلى 17 سنة. لوحظ لدى الأطفال نعاس أكثر وعودة أبطأ للوعي، كما لوحظ إثارة متناقضة لدى الأصغر من 8 سنوات. يحتوي المستحضر على كحول البنزيل ويمنع استعماله للخدّج.
👴 كبار السن
قد يكون فوق 65 سنة أكثر عرضة لتثبيط الجهاز العصبي المركزي والتنفس، وقد توجد حساسية أكبر (كالنعاس). يُختار الدواء بحذر عادة بالبدء بالجرعة الدنيا، مع مراعاة اعتلال الكبد أو الكلى.
🌡️ التخزين
يُحفظ في الثلاجة عند 2 إلى 8 درجات مئوية، ويُحمى من الضوء بإبقائه في العلبة الكرتونية. لا تُعاد تغطية الإبر ولا تُثنى لتجنب إصابات الوخز.
⏰ إذا نسيت جرعة
لورازيبام الحقن يُعطى لحالات طبية حادة أو قبل الجراحة على يد كادر طبي، ولا يوجد جدول جرعات منزلي. إذا كنت تتلقى علاجًا مجدولًا فاستشر طبيبك.
🆘 الجرعة الزائدة
تظهر الجرعة الزائدة بتثبيط الجهاز العصبي من النعاس حتى الغيبوبة، وقد تشمل الارتباك والخمول وضعف المنعكسات والترنح وارتخاء العضلات، وفي الحالات الشديدة تثبيط التنفس. قد تكون مميتة مع الكحول أو الأفيونات. يعالج بالدعم العام (سوائل وريدية وتأمين مجرى الهواء)، وقد يستعمل الفلومازينيل بحذر لخطر التشنجات. تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
الأسعار متوفّرة حالياً لفلسطين، وبنضيف دول ثانية تدريجياً. اسأل الصيدلي عن السعر والبديل المتوفّر.
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
يرتبط لورازيبام بمعقد مستقبل GABA-بنزوديازيبين، ويعزز ألفة GABA لمستقبله دون إزاحته، فينتج تأثيرات مضادة للقلق ومهدئة ومضادة للتشنج، وتتناسب شدة التأثير مع درجة إشغال المستقبل.
الجرعات حسب النشرة
الحالة الصرعية (18 سنة فأكثر): الجرعة الموصى بها عادةً 4 ملغ وريديًا ببطء (2 ملغ/دقيقة)؛ إذا استمرت التشنجات أو تكررت بعد ملاحظة 10–15 دقيقة يمكن إعطاء 4 ملغ إضافية ببطء، والخبرة بجرعات أكبر محدودة جدًا. الطريق العضلي غير مفضل. التحضير قبل التخدير للبالغين: الجرعة الموصى بها 2–4 ملغ وريديًا أو عضليًا. تُحدد الجرعة الفردية من الطبيب أو الصيدلي ولا يجوز استعمال الدواء دون تفريد الجرعة.
- يجب توفر معدات مجرى الهواء والتنفس الاصطناعي قبل الحقن الوريدي.
- علاج الحالة الصرعية يشمل مراقبة العلامات الحيوية والبحث عن أسباب قابلة للتصحيح، وقد يتطلب الفينيتوين أو استشارة طبيب أعصاب عند عدم الاستجابة.
- الحقن داخل الشرياني ممنوع.
- يُخفَّف قبل الحقن الوريدي حسب تعليمات التحضير، ولا يُرج بقوة.
- الفلومازينيل ممنوع لمن تلقى بنزوديازيبينًا للسيطرة على حالة مهددة للحياة مثل الحالة الصرعية.
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: بنزوديازيبين، ناهض لمستقبل GABA-A.
- الاستطبابات: الحالة الصرعية والتحضير قبل التخدير.
- أهم الأعراض السلبية: تثبيط التنفس وانخفاض الضغط والنعاس.
- تحذير الصندوق الأسود: الأفيونات، سوء الاستعمال والإدمان، الاعتماد والانسحاب.
- يحتوي كحول البنزيل: يُمنع للخدّج ويحذر لدى الأطفال.
- مضاد الاستطباب: الزرق ضيق الزاوية، انقطاع النفس النومي، القصور التنفسي الشديد، الحقن الشرياني.
- الترياق: الفلومازينيل مع الحذر (خطر التشنجات)، ويمنع لمن عولج به من حالة مهددة للحياة.
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما هو لورازيبام الحقن ولماذا يُستعمل؟
دواء من فئة البنزوديازيبينات يُستعمل لعلاج الحالة الصرعية المستمرة وكتحضير قبل التخدير لتهدئة المريض وتخفيف القلق وتقليل تذكر أحداث يوم الجراحة.
هل يمكنني استعماله بنفسي؟
لا. يُعطى حقنًا بواسطة كادر طبي مؤهل مع توفر معدات دعم التنفس، وتحدد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلي.
ما أخطر آثاره الجانبية؟
تثبيط التنفس وانخفاض الضغط والنعاس الشديد، ويزداد الخطر عند الاستعمال مع الأفيونات أو الكحول.
هل هو آمن أثناء الحمل والرضاعة؟
قد يسبب تهدئة أو أعراض انسحاب لدى المواليد إذا استُعمل في أواخر الحمل، ويتواجد في حليب الأم. استشيري الطبيب.
هل يمكن أن يسبب الإدمان؟
نعم، تعرّض البنزوديازيبينات لمخاطر سوء الاستعمال والإدمان والاعتماد الجسدي، لذا يُستعمل بإشراف طبي وبأقل جرعة ومدة لازمة.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-07)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.