💊 لاموتريجين (Lamotrigine)
لاموتريجين دواء يُستخدم للسيطرة على أنواع من نوبات الصرع ولإطالة الفترة بين نوبات المزاج لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. يحمل تحذيرًا مشددًا من الطفح الجلدي الخطير، ويجب استخدامه تحت إشراف الطبيب وبجرعات يحددها هو فقط.
بالإنجليزي: Lamotrigine
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
Subvenite🏭 OWP Pharmaceuticals, Inc.DailyMed
Lamotrigine Kit🏭 OWP Pharmaceuticals, Inc.DailyMed
Lamotrigine🏭 Par Health USA, LLCDailyMed✅ دواعي الاستعمال
- علاج مساعد (مع أدوية أخرى) للنوبات الجزئية لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر
- علاج مساعد لنوبات التشنج العام التوترية الرمعية الأولية لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر
- علاج مساعد للنوبات المعممة المصاحبة لمتلازمة لينوكس-غاستو لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر
- العلاج الأحادي (التحويل إلى لاموتريجين وحده) للنوبات الجزئية لدى البالغين من عمر 16 سنة فأكثر ممن يتناولون دواءً واحدًا مضادًا للصرع مثل كاربامازيبين أو فينيتوين أو فينوباربيتال أو بريميدون أو فالبروات
- العلاج الوقائي (الصيانة) للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول لتأخير ظهور نوبات المزاج (الاكتئاب، الهوس، الهوس الخفيف، النوبات المختلطة) لدى من عولجوا من نوبة مزاجية حادة بالعلاج المعتاد
- لا يُنصح به لعلاج نوبات الهوس الحادة أو المختلطة
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي لاموتريجين، وهو مضاد للصرع من فئة الفينيل تريازين وغير مرتبط كيميائيًا بمضادات الصرع الأخرى. الآلية الدقيقة غير معروفة، ويُعتقد أنه يثبّط قنوات الصوديوم الحساسة للجهد فيستقر غشاء الخلية العصبية ويقل إطلاق النواقل العصبية المثيرة مثل الغلوتامات والأسبارتات.
🌿 الفوائد
- يساعد على السيطرة على أنواع من نوبات الصرع
- يساعد على تأخير ظهور نوبات المزاج لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول
📝 طريقة الاستعمال
- تُحدَّد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلاني حسب الدواء المصاحب والحالة المرضية والعمر؛ لا تغيّر الجرعة بنفسك
- لا تتجاوز الجرعة الابتدائية ولا سرعة زيادة الجرعة الموصى بها لأن ذلك يزيد خطر الطفح الجلدي
- عند الرغبة في الإيقاف يجب التخفيض تدريجيًا على مدى أسبوعين على الأقل (بنحو 50% أسبوعيًا تقريبًا) وفق إرشاد الطبيب
- قد تحتاج المرأة إلى تعديل الجرعة عند بدء أو إيقاف المنتجات المحتوية على الإستروجين ومنها حبوب منع الحمل
- يُبتلع الدواء عن طريق الفم؛ تأكد من فحص شكل الأقراص للتحقق من أنك استلمت الدواء الصحيح
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص بتركيزات 25 و50 و100 و150 و200 و250 ملغ
- أقراص للمعلق الفموي بتركيز 5 و25 ملغ
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- دوخة
- صداع
- ازدواج الرؤية وزغللة العين
- اختلال التوازن والتناسق (رنح)
- غثيان وقيء
- نعاس
- التهاب الأنف والتهاب البلعوم
- طفح جلدي
- عند الأطفال: عدوى، حمى، إصابات عرضية، إسهال، ألم بالبطن، رعشة
- في الاضطراب ثنائي القطب: أرق، آلام الظهر، تعب، ألم بالبطن، جفاف الفم
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- طفح جلدي خطير مهدد للحياة (مثل متلازمة ستيفنز-جونسون والتقشر الجلدي التسممي) وقد يؤدي للوفاة
- داء البلعمة الدموية اللمفاوي النسيجي (علامات التهاب جهازي)
- تفاعل فرط حساسية متعدد الأعضاء (حمى، تضخم العقد اللمفاوية، التهاب كبد، فشل أعضاء)
- اضطرابات نظم القلب والتوصيل الكهربائي
- اضطرابات الدم (نقص العدلات، نقص الصفائح، قلة الكريات الشاملة)
- أفكار أو سلوك انتحاري
- التهاب السحايا العقيم
- نوبات انسحاب وحالة صرعية عند التوقف المفاجئ
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكوناته (مثل الطفح الجلدي، الوذمة الوعائية، الشرى الحاد، حكة شديدة، تقرحات الأغشية المخاطية)
❗ تحذيرات واحتياطات
- أوقف الدواء عند أول علامة طفح جلدي وراجع الطبيب فورًا ما لم يثبت أن الطفح غير مرتبط بالدواء؛ ومعظم الحالات الخطيرة تحدث خلال 2 إلى 8 أسابيع من بدء العلاج
- ترتفع احتمالية الطفح الخطير مع الاستخدام المصاحب للفالبروات وتجاوز الجرعة الابتدائية أو سرعة زيادة الجرعة ووجود الأليل HLA-B*1502 والعمر الصغير
- لا يُعاد استخدام الدواء بعد إيقافه بسبب طفح إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر بوضوح
- راقب أعراض الالتهاب الجهازي، والحمى وتضخم العقد اللمفاوية، وعلامات فقر الدم أو العدوى غير المبررة أو النزف
- قد يسبب اضطرابات خطيرة في نظم القلب لدى مرضى بعض أمراض القلب؛ يجب موازنة الفائدة بالخطر
- راقب ظهور أفكار أو سلوك انتحاري وأبلغ الطبيب فورًا
- راقب علامات التهاب السحايا
- لا توقف الدواء فجأة بسبب خطر نوبات الانسحاب
- قد يحدث خلط في الأسماء مع أدوية أخرى؛ افحص شكل الأقراص عند الاستلام
- يلزم تعديل الجرعة عند القصور الكبدي المتوسط والشديد، وقد تكفي جرعات صيانة أقل عند القصور الكلوي الملحوظ
🔄 التداخلات الدوائية
- الفالبروات: يرفع تركيز لاموتريجين أكثر من الضعف
- كاربامازيبين وفينيتوين وفينوباربيتال وبريميدون وريفامبين: تخفض التركيز بنحو 40%
- حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين: تخفض التركيز بنحو 50% وقد تتطلب تعديل الجرعة
- مثبطات البروتياز لوبينافير/ريتونافير وأتازانافير/ريتونافير: تخفض التعرض بنحو 50% و32% على التوالي
- لا يُنصح بالاستخدام المصاحب لركائز الناقل الكاتيوني العضوي 2 ذات المدى العلاجي الضيق
- أخبر طبيبك أو الصيدلاني بكل ما تتناوله من أدوية
🤰 الحمل
لم ترصد بيانات سجلات الحمل والدراسات الوبائية زيادة في العيوب الخلقية الكبرى أو نمطًا ثابتًا منها مقارنة بعامة السكان، لكن دراسات الحيوان أظهرت سمية على النمو بجرعات أقل من الجرعات السريرية، كما خفّض الدواء مستويات الفولات لدى الجنين في الجرذان. لا توقفي الدواء فجأة أثناء الحمل بسبب خطر الحالة الصرعية، وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل أثناء الحمل وبعد الولادة. يُشجَّع تسجيل الحامل في سجل الحمل لمضادات الصرع في أمريكا الشمالية (1-888-233-2334). استشيري طبيبك.
🧒 الأطفال
يُستخدم كعلاج مساعد للصرع من عمر سنتين فأكثر. لم تثبت سلامة وفعالية الدواء كعلاج مساعد للنوبات الجزئية لدى الرضع من عمر 1 إلى 24 شهرًا، وارتبط بزيادة العدوى والمشكلات التنفسية. ولم تثبت فعاليته وسلامته لعلاج الاضطراب ثنائي القطب لدى الأعمار من 10 إلى 17 سنة. خطر الطفح الخطير أعلى لدى الأطفال (نحو 0.3% إلى 0.8%).
👴 كبار السن
لم تضم التجارب عددًا كافيًا من المرضى بعمر 65 سنة فأكثر لتحديد اختلاف الاستجابة. يُختار الدواء بحذر ويبدأ عادة بالجرعات الدنيا بسبب تراجع وظائف الكبد والكلى والقلب وكثرة الأمراض والأدوية المصاحبة.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20 إلى 25 مئوية في مكان جاف، في عبوة محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
🆘 الجرعة الزائدة
تم الإبلاغ عن جرعات زائدة بلغت 15 غرامًا وبعضها كان مميتًا، وأدت إلى رنح ورأرأة ونوبات تشنج وانخفاض مستوى الوعي وغيبوبة وتأخر في التوصيل داخل البطينين. لا يوجد ترياق نوعي. في حال الاشتباه بجرعة زائدة توجه فورًا إلى المستشفى أو اتصل بمركز السموم.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| LAMAPHARM 25MG TABLETS Lamotrigine 25mg | Jepharm Co. | 30 tab | 25 ₪ |
| LAMAPHARM100MG TABLETS Lamotrigine 100 mg | Jepharm Co. | 30 tabs | 65 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
مضاد للصرع من فئة الفينيل تريازين؛ الآلية الدقيقة غير معروفة، ويُقترح تثبيط قنوات الصوديوم الحساسة للجهد مع تقليل إطلاق الغلوتامات والأسبارتات (لم تثبت صلته بالإنسان). لا يثبّط الاستجابات المتوسطة بمستقبلات NMDA. يثبّط اختزال ثنائي هيدروفولات (DHFR) في المختبر. أما آلية فعاله في الاضطراب ثنائي القطب فلم تثبت. يُستقلب أساسًا بالاقتران مع حمض الجلوكورونيك عبر إنزيمات UGT.
الجرعات حسب النشرة
تعتمد الجرعة على الدواء المصاحب (المحرِّض أو المثبِّط للجلكرة)، والاستطباب والعمر وفق جداول الملصق (الجدول 1 للمرضى فوق 12 سنة، والجدولان 2 و3 للأعمار 2 إلى 12 سنة، والجدول 4 للتحويل للعلاج الأحادي، والجدولان 5 و6 للاضطراب ثنائي القطب). يجب عدم تجاوز الجرعة الابتدائية وسرعة الزيادة المقررة. عند الإيقاف: التخفيض على 2 أسبوع على الأقل. لا يوجد مدى تركيز علاجي ثابت، ويُبنى الضبط على الاستجابة السريرية. يحدد الطبيب أو الصيدلاني الجرعة الفردية.
- لا يُعاد البدء بعد الإيقاف بسبب الطفح إلا إذا فاقت الفوائد المخاطر؛ وإذا توقف المريض لأكثر من 5 أضعاف عمر النصف تُتبع توصيات الجرعة الابتدائية
- يلزم تعديل جرعة الصيانة عند بدء أو إيقاف الإستروجين أو أتازانافير/ريتونافير
- الأطفال الأصغر من سنتين والرضع: لم تثبت السلامة والفعالية
- لا يُنصح بإشراك أكثر من دواء عند التحويل الأحادي من أكثر من مضاد صرع في وقت واحد (لم تثبت السلامة والفعالية)
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- لاموتريجين مضاد صرع ومثبّت مزاج من فئة الفينيل تريازين، يثبط قنوات الصوديوم الحساسة للجهد ويثبط DHFR
- التحذير المشدد: طفح جلدي خطير (ستيفنز-جونسون، التقشر الجلدي التسممي)، يزداد مع الفالبروات وتجاوز الجرعة أو سرعة الزيادة ووجود HLA-B*1502 والعمر الصغير
- الفالبروات يرفع تركيزه أكثر من الضعف؛ المحرضات الإنزيمية وحبوب منع الحمل تخفضه بنحو 40% و50% على التوالي
- من التفاعلات الخطيرة: داء البلعمة اللمفاوي النسيجي، فرط الحساسية متعدد الأعضاء (DRESS)، اضطرابات الدم، التهاب السحايا العقيم، اضطرابات النظم القلبي
- أهم نقطة تعليمية: البدء التدريجي بالجرعة والتخفيض التدريجي عند الإيقاف (أسبوعان على الأقل)
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما أهم تحذير عند استخدام لاموتريجين؟
احتمال حدوث طفح جلدي خطير قد يهدد الحياة. إذا ظهر أي طفح فراجع الطبيب فورًا، وعادةً يتوقف الدواء عند أول علامة ما لم يثبت أنه غير مرتبط بالدواء.
هل أستطيع إيقاف لاموتريجين فجأة؟
لا. الإيقاف المفاجئ قد يسبب نوبات انسحاب. الإيقاف يتم تدريجيًا على أسبوعين على الأقل وبإشراف الطبيب.
هل تؤثر حبوب منع الحمل على لاموتريجين؟
نعم، الحبوب المحتوية على الإستروجين تخفض تركيز لاموتريجين بنحو 50% وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة عند بدء الحبوب أو إيقافها.
ما الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا؟
الدوخة والصداع وازدواج الرؤية واختلال التوازن والغثيان والنعاس والطفح الجلدي.
هل يمكن استخدامه أثناء الحمل؟
لا ترصد الدراسات نمطًا ثابتًا من العيوب الخلقية الكبرى، لكن لا تتوقفي عن الدواء فجأة، واستشيري طبيبك لتقييم الفائدة والمخاطر وتعديل الجرعة.
هل لاموتريجين مناسب لعلاج نوبة الهوس الحادة؟
لا، لا يُنصح به لعلاج نوبات الهوس أو المختلطة الحادة، بل يُستخدم للوقاية وتأخير ظهور نوبات المزاج في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-05)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.