💊 لاكتولوز (Lactulose)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Enulose🏭 Actavis Pharma, Inc.DailyMed

Generlac🏭 Chartwell RX, LLCDailyMed

Constulose🏭 Actavis Pharma, Inc.DailyMed

Kristalose🏭 Cumberland Pharmaceuticals Inc.DailyMed

Lactulose Crystalline🏭 Cumberland Assured Products Inc.DailyMed

Lactulose🏭 PAI Holdings, LLC dba PAI PharmaDailyMed

💊

Lactulose🏭 Foxland Pharmaceuticals, Inc.

💊

Lactulose🏭 Sun Pharmaceutical Industries, Inc.

✅ دواعي الاستعمال

• الوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي البابي (الدماغ البابي الجهازي) ومعالجته
• علاج مرحلتَي ما قبل الغيبوبة والغيبوبة الكبدية
• العلاج طويل الأمد لاعتلال الدماغ البابي المزمن

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

اللاكتولوز سكر ثنائي صناعي يصل إلى القولون دون تغيّر تقريبًا، حيث تحلله البكتيريا إلى أحماض ذات وزن جزيئي منخفض تُحمّض محتوى القولون. هذا التحمّض يحبس الأمونيا على شكل أيون الأمونيوم فيمنع امتصاصها، ثم يطردها التأثير الملين مع البراز.

🌿 الفوائد

• خفض مستوى الأمونيا في الدم بنسبة 25 إلى 50% بحسب دراسات مضبوطة
• تحسّن الحالة الذهنية ونمط تخطيط الدماغ (EEG)
• استجابة سريرية لوحظت لدى نحو 75% من المرضى
• زيادة تحمّل البروتين لدى المرضى في كثير من الأحيان

📝 طريقة الاستعمال

• تُحدَّد الجرعة من قِبل الطبيب أو الصيدلي، ولا يجوز تعديلها دون استشارتهما
• يؤخذ المحلول عن طريق الفم عادةً، وقد يصفه الطبيب على شكل حقنة شرجية (حقنة احتباسية) في حالات الغيبوبة أو خطر الاستنشاق
• الهدف من العلاج عادةً هو الحصول على 2 إلى 3 مرات تبرّز لينة يوميًا
• قد يتحسن وضع المريض خلال 24 ساعة، وقد لا يبدأ التحسن قبل 48 ساعة أو أكثر
• إذا سبّبت الجرعة الأولية إسهالًا فيجب إبلاغ الطبيب فورًا لتخفيض الجرعة
• لا تُستخدم حقن التنظيف التي تحتوي على رغوة الصابون أو مواد قلوية أخرى

💊 الأشكال الصيدلانية

• محلول فموي/شرجي 10 غ لكل 15 مل (زجاجة 473 مل)

🔄 التداخلات الدوائية

• نيومايسين ومضادات العدوى الأخرى: قد تقضي على بكتيريا القولون اللازمة لتحليل اللاكتولوز فتمنع تحمّض القولون؛ تلزم مراقبة المريض عن كثب
• مضادات الحموضة غير الممتصة: قد تُضعف انخفاض حموضة القولون المطلوب من اللاكتولوز
• الملينات الأخرى: يجب عدم استخدامها خاصةً في بداية العلاج لأن البراز اللين الناتج عنها قد يوحي خطأً ببلوغ الجرعة الكافية من اللاكتولوز

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

التحلل البكتيري للاكتولوز في القولون يُنتج أحماضًا تُحمّض محتوى القولون، فتتحول الأمونيا (NH3) إلى أيون الأمونيوم (NH4+) المحتبس وغير الممتص، وتهاجر الأمونيا من الدم إلى القولون، ثم يطرد التأثير الملين للمستقلبات الأمونيوم المحبوس. الامتصاص ضعيف والإطراح البولي 3% أو أقل خلال 24 ساعة، ويصل القولون دون تغيّر تقريبًا.

الجرعات حسب النشرة

الجرعة الفموية المعتادة للبالغين: 30 إلى 45 مل (20 إلى 30 غ) ثلاث أو أربع مرات يوميًا، تُعدَّل كل يوم أو يومين للحصول على 2 إلى 3 مرات تبرز لينة يوميًا. يمكن إعطاء 30 إلى 45 مل كل ساعة في المرحلة الأولية لإحداث إسهال سريع، ثم تُخفَّض إلى الجرعة اليومية الموصى بها. العلاج المستمر طويل الأمد مستطب للوقاية من النكس. شرجيًا: 300 مل من المحلول مع 700 مل ماء أو سالين فيزيولوجي كحقنة احتباسية لمدة 30 إلى 60 دقيقة، ويمكن تكرارها كل 4 إلى 6 ساعات. الجرعة تحددها الطبيب أو الصيدلي.

• مضاد استطباب لدى من يحتاج حمية منخفضة الغالاكتوز
• يجب إجراء تنظيف شامل للأمعاء بمحلول غير قابل للتخمر قبل الكي الكهربائي أثناء التنظير
• يُراقَب المريض عند استخدام مضادات العدوى الفموية أو مضادات الحموضة غير الممتصة معه
• الجرعة الزائدة تسبب إسهالًا ومغصًا؛ يُوقف الدواء، ويُتوقع أن يكون قابلًا للديلزة بحكم تشابهه الجزيئي مع السكروز لكن لا توجد بيانات

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• اللاكتولوز: 4-O-β-D-غالاكتوبيرانوزيل-D-فركتوفرانوز، وزنه الجزيئي 342.30
• التصنيف: ملين أسموزي، ومُحمِّض للقولون
• الآلية: تحلل جرثومي ← أحماض ← تحويل NH3 إلى NH4+ ← احتباس وطرد
• الاستطباب الرئيسي: الدماغ البابي الجهازي (ما قبل الغيبوبة والغيبوبة)
• الآثار الشائعة: انتفاخ وغازات ومغص؛ والإسهال المفرط قد يسبب نقص البوتاسيوم وارتفاع الصوديوم
• موانع الاستعمال: الحمية منخفضة الغالاكتوز
• التداخلات: نيومايسين ومضادات الحموضة غير الممتصة والملينات الأخرى