💊 فلوكسيتين (Fluoxetine)
فلوكسيتين دواء يؤخذ عن طريق الفم من فئة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. يُستخدم لعلاج الاكتئاب الجسيم واضطراب الوسواس القهري والشره العصبي واضطراب الهلع. يتحدد الدواء والجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلي فقط. هذه النسخة من الدواء متوفرة بتركيز 60 ملغ فقط.
بالإنجليزي: Fluoxetine
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Fluoxetine🏭 Modavar Pharmaceuticals LLC
Fluoxetine🏭 Teva Pharmaceuticals USA, Inc.
Fluoxetine🏭 Aurobindo Pharma Limited✅ دواعي الاستعمال
- علاج اضطراب الاكتئاب الجسيم (MDD) لدى البالغين والأطفال من عمر 8 إلى 18 سنة
- علاج الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية في اضطراب الوسواس القهري (OCD) لدى البالغين والأطفال من عمر 7 إلى 17 سنة
- علاج سلوكيات الأكل بنهم والتقيؤ لدى المصابين بالشره العصبي المتوسط إلى الشديد (البالغون)
- علاج اضطراب الهلع مع رهاب الساحة أو بدونه (البالغون)
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي هيدروكلوريد الفلوكسيتين، وهو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين. يُعتقد أن تأثيره مرتبط بتثبيط امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي، لكن الآلية الدقيقة غير معروفة.
🌿 الفوائد
- تحسين أعراض الاكتئاب الجسيم لدى البالغين والأطفال (8 سنوات فأكثر)
- تخفيف الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية في اضطراب الوسواس القهري
- تقليل نوبات الأكل بنهم والتقيؤ في الشره العصبي
- علاج اضطراب الهلع لدى البالغين
📝 طريقة الاستعمال
- يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، وتُحدَّد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب أو الصيدلي.
- هذا المنتج متوفر بتركيز 60 ملغ فقط، ويمكن الحصول على جرعة 30 ملغ بنصف القرص المخدوش؛ ويتطلب البدء بالعلاج عادةً استخدام منتج فلوكسيتين آخر للجرعات الابتدائية والجرعات الأقل.
- يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، فالطعام لا يؤثر على امتصاصه بشكل ملحوظ.
- قد لا يظهر التأثير الكامل في علاج الاكتئاب إلا بعد 4 أسابيع من العلاج أو أكثر.
- لا توقف الدواء ولا تغيّر الجرعة دون استشارة الطبيب.
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص 60 ملغ (ما يعادل قاعدة الفلوكسيتين)، بيضاء إلى مائلة للبياض، مغلفة، على شكل كبسولة، مخدوشة وظيفياً لإمكانية التقسيم
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الغثيان
- الإسهال
- الضعف العام (الوهن)
- الأرق
- النعاس
- العصبية والقلق
- جفاف الفم وعسر الهضم
- فقدان الشهية
- الرعشة
- التعرق
- الأحلام غير الطبيعية
- انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب واضطراب القذف
- الطفح الجلدي
- اتساع الأوعية الدموية والتثاؤب
- التهاب الحلق والجيوب الأنفية وأعراض شبيهة بالإنفلونزا
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- أفكار وسلوكيات انتحارية، خاصة لدى الأطفال والمراهقين والشباب
- متلازمة السيروتونين، خاصة عند استخدامه مع أدوية سيروتونينية أخرى
- تفاعلات تحسسية شديدة (تشنج قصبي، وذمة وعائية، تشنج الحنجرة، شرى)
- نوبة هوس أو هوس خفيف
- نوبات تشنجية
- زيادة خطر النزف
- الجلوكوما بإغلاق الزاوية
- نقص صوديوم الدم (قد يكون مرتبطاً بمتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول)
- إطالة فترة QT واضطراب نظم القلب بما فيه التورساد دو بوانت
- فقدان ملحوظ في الوزن
- أعراض انسحابية عند التوقف عن الدواء
⛔ موانع الاستعمال
- استخدام مثبطات أحادي أمين أوكسيداز (MAOIs) لعلاج الاضطرابات النفسية مع الفلوكسيتين أو خلال 5 أسابيع من إيقافه
- استخدام الفلوكسيتين خلال 14 يوماً من إيقاف أحد مثبطات MAOIs المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية
- بدء الفلوكسيتين لدى مريض يتلقى لينزوليد أو ميثيلين الأزرق الوريدي
- استخدامه مع البيموزايد
- استخدامه مع الثيوريدازين أو خلال 5 أسابيع من إيقاف الفلوكسيتين
- فرط الحساسية المعروف تجاه الفلوكسيتين
❗ تحذيرات واحتياطات
- تحذير مؤطر: مضادات الاكتئاب تزيد خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب؛ يجب المراقبة الدقيقة لأي تدهور أو ظهور أفكار انتحارية، وعلى الأسرة ومقدمي الرعاية التواصل مع الطبيب.
- الدواء غير معتمد للأطفال دون 7 سنوات.
- يجب فحص المريض بحثاً عن الاضطراب ثنائي القطب ومراقبة ظهور الهوس أو الهوس الخفيف.
- يُستخدم بحذر لدى من لديهم تاريخ تشنجات أو حالات تخفض عتبة التشنج.
- قد يزيد خطر النزف، خاصة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبرين والوارفارين.
- يُستخدم بحذر لدى المعرضين لاضطرابات نظم القلب أو عوامل إطالة فترة QT.
- عمر النصف طويل، لذا لا تظهر آثار تغيير الجرعة كاملة في الدم إلا بعد عدة أسابيع.
- قد يسبب الدواء أعراض خلل جنسي.
- قد يؤثر على القدرات الإدراكية والحركية؛ يُنصح بالحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.
- لدى الأطفال والمراهقين لوحظ نقص في زيادة الوزن والطول مقارنة بالدواء الوهمي، ويُنصح بمراقبة الهوس/الهوس الخفيف.
- يُستخدم بجرعة أقل أو بتكرار أقل لدى المصابين بقصور الكبد وكبار السن ومن لديهم أمراض مصاحبة أو يتناولون أدوية متعددة.
🔄 التداخلات الدوائية
- مثبطات MAOIs (بما فيها لينزوليد وميثيلين الأزرق الوريدي): ممنوعة بسبب خطر متلازمة السيروتونين
- البيموزايد والثيوريدازين: ممنوعان لأنهما يطيلان فترة QT ويرتفع مستواهما بسبب تثبيط الفلوكسيتين للإنزيم CYP2D6
- أدوية سيروتونينية أخرى (مثبطات SSRI/SNRI الأخرى، التريبتانات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الأفيونات، الليثيوم، البوسبيرون، الأمفيتامينات، التربتوفان، نبتة سانت جون): تزيد خطر متلازمة السيروتونين
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تحتاج جرعتها للتخفيض ومراقبة مستوياتها
- البنزوديازيبينات: يطول عمر النصف للديازيبام، ويزداد مستوى الألبرازولام مع مزيد من التأثير على الأداء الحركي
- مضادات الذهان: احتمال ارتفاع مستويات الهالوبيريدول والكلوزابين
- مضادات الاختلاج: احتمال ارتفاع مستويات الفينيتوين والكاربامازيبين وسمية مضادة للاختلاج
- الأدوية المؤثرة على الإرقاء (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأسبرين، الوارفارين): قد تزيد خطر النزف
- الأدوية الأخرى المطيلة لفترة QT: تُستخدم بحذر
- أدوية الجهاز العصبي المركزي: يُنصح بالحذر واعتبار جرعات ابتدائية أقل ومراقبة الحالة السريرية
🤰 الحمل
لا تتوفر بيانات وبائية كافية تثبت زيادة خطر العيوب الخلقية الكبرى أو الإجهاض، وبعض الدراسات أشارت إلى زيادة في تشوهات القلب والأوعية دون إثبات علاقة سببية. استخدام مثبطات SSRI خاصة في أواخر الحمل قد يزيد خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر وأعراض سوء التكيف لدى المولود (ضائقة تنفسية، عدم استقرار الحرارة، صعوبة التغذية، نقص التوتر العضلي، رعشة، تهيج)، كما ارتبط التعرض قبل الولادة بشهر بزيادة أقل من الضعف في خطر نزف ما بعد الولادة. للحمل خطر مرتبط بالاكتئاب غير المعالج أيضاً، لذا يجب مناقشة القرار مع الطبيب.
🍼 الرضاعة
لم يرد قسم الرضاعة الطبيعية في نص الملصق المقدّم؛ استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
🧒 الأطفال
الدواء فعّال في الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين من 8 إلى 18 سنة وفي الوسواس القهري من 7 إلى 17 سنة، ولم تثبت سلامته وفعاليته دون 8 سنوات في الاكتئاب ودون 7 سنوات في الوسواس القهري. لوحظ انخفاض في زيادة الطول والوزن (بمتوسط 1.1 سم و1.1 كغ أقل بعد 19 أسبوعاً) وانخفاض في الفوسفاتاز القلوي، مع حالات هوس/هوس خفيف، لذا يُوصى بالمراقبة المنتظمة. هذا المنتج (60 ملغ) لا يناسب الجرعات 10–20 ملغ المخصصة للأطفال، فتُستخدم تركيبة أخرى.
👴 كبار السن
لم تُلاحظ فروق عامة في السلامة أو الفعالية بين كبار السن والأصغر سناً، لكن لا يمكن استبعاد حساسية أكبر لدى بعضهم. مثبطات SSRI ارتبطت بحالات نقص صوديوم دم ذات أهمية سريرية لدى كبار السن الذين قد يكونون أكثر عرضة لها. يُستخدم بجرعة أقل أو بتكرار أقل لدى المسنين.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 فهرنهايت) ويُحمى من الضوء.
⏰ إذا نسيت جرعة
لم يرد توجيه خاص بالجرعة الفائتة في نص الملصق المقدّم؛ استشر الطبيب أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة دون توجيه.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تحدث نوبات تشنجية (قد تتأخر) وتغيّر في الحالة العقلية حتى الغيبوبة، وسمية قلبية (قد تتأخر) تشمل إطالة QRS وQTc وتسرع القلب واسع المعقد والتورساد دو بوانت والسكتة القلبية، وارتفاع ضغط الدم عادةً، ومتلازمة السيروتونين. اطلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً أو اتصل بمركز السموم (في الولايات المتحدة: 1-800-221-2222)؛ وقد يُنظر في الفحم المنشط لمن يصل مبكراً.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| FLUOXETINE G.L 20 MG FLUOXETINE HCL | Al Bayan Drug Store | 28 TAB | 22 ₪ |
| FLUTINE 20MG 30 CAP Fluoxetine | Teva | 30 CAP | 25 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
يُفترض أن تأثيره مرتبط بتثبيط امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية المركزية؛ يمنع امتصاص السيروتونين في الصفائح الدموية البشرية، وهو أقوى تثبيطاً للسيروتونين منه للنورإبينفرين، وارتباطه بالمستقبلات المسكارينية والهيستامينية وألفا-1 أضعف بكثير من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. خليط راسيمي (50/50) من R- وS-فلوكسيتين؛ الارتباط ببروتينات المصل نحو 94.5%. بعد جرعة فموية وحيدة 60 ملغ: الذروة 49.6 ± 10.0 نانوغرام/مل خلال 7.20 ± 1.41 ساعة. الطعام قد يؤخر الامتصاص ساعة إلى ساعتين دون أهمية سريرية.
الجرعات حسب النشرة
الاكتئاب الجسيم (بالغون): البدء بـ 20 ملغ/يوم صباحاً مع النظر في الزيادة بعد عدة أسابيع؛ يمكن إعطاء الجرعات فوق 20 ملغ مرة صباحاً أو مرتين (صباحاً وظهراً)؛ الحد الأقصى 80 ملغ/يوم. الوسواس القهري (بالغون): البدء بـ 20 ملغ/يوم صباحاً، والجرعة المستهدفة 20–60 ملغ/يوم. الشره العصبي: 60 ملغ/يوم صباحاً. اضطراب الهلع: البدء بـ 10 ملغ/يوم، المستهدفة 20 ملغ/يوم، وأعلى جرعة درست 60 ملغ/يوم. لا فائدة إضافية فوق 20 ملغ/يوم في الاكتئاب. يتوفر المنتج 60 ملغ فقط (30 ملغ بنصف القرص)، ويتطلب معايرة أولية بمنتج فلوكسيتين آخر. تحدد الجرعة النهائية من قبل الطبيب أو الصيدلي.
- استخدم جرعة أقل أو أقل تكراراً في القصور الكبدي وكبار السن والأمراض المصاحبة والأدوية المتعددة.
- عند التحويل من/إلى مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات قد تحتاج جرعته للتخفيض ومراقبة مستوياته.
- قد يتأخر التأثير الكامل 4 أسابيع أو أكثر؛ أعد التقييم دورياً للحاجة إلى العلاج المداوم.
- التغيرات في الجرعة لا تنعكس كاملة في البلازما إلا بعد عدة أسابيع بسبب عمر النصف الطويل.
- للإبلاغ عن الآثار الجانبية: Par Pharmaceutical 1-800-828-9393 أو FDA 1-800-FDA-1088.
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI).
- الاستطبابات: الاكتئاب الجسيم، الوسواس القهري، الشره العصبي، اضطراب الهلع.
- مثبط قوي للإنزيم CYP2D6، لذا يرفع مستويات أدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والبيموزايد والثيوريدازين.
- موانع الاستعمال الرئيسية: مثبطات MAOIs (فاصل 5 أسابيع و14 يوماً)، البيموزايد، الثيوريدازين، فرط الحساسية.
- تحذير مؤطر: خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب.
- التحذيرات: متلازمة السيروتونين، الهوس، التشنجات، النزف، الجلوكوما بإغلاق الزاوية، نقص الصوديوم، إطالة QT.
- عمر النصف الطويل يعني ظهور آثار تغيير الجرعة ببطء وأهمية فترات الغسل بين الأدوية.
- الآثار الشائعة: غثيان، إسهال، أرق، نعاس، خلل جنسي، رعشة، تعرق.
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات الفلوكسيتين؟
يُستخدم لعلاج الاكتئاب الجسيم واضطراب الوسواس القهري والشره العصبي واضطراب الهلع، وفق ما يقرره الطبيب.
متى يبدأ مفعول الفلوكسيتين؟
قد لا يظهر التأثير الكامل في الاكتئاب إلا بعد 4 أسابيع من العلاج أو أكثر.
هل يؤخذ مع الطعام؟
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، فالطعام لا يؤثر على امتصاصه بشكل ملحوظ.
هل يمكن استخدامه للأطفال؟
يُستخدم للاكتئاب من عمر 8 سنوات وللوسواس القهري من عمر 7 سنوات تحت إشراف الطبيب، مع مراقبة الأفكار الانتحارية والهوس. لم تثبت سلامته وفعاليته دون هذه الأعمار.
هل يمكن تناوله مع أدوية أخرى؟
لا. هناك تداخلات خطيرة مع مثبطات MAOIs والبيموزايد والثيوريدازين وأدوية سيروتونينية أخرى ومضادات التخثر؛ أخبر طبيبك بكل ما تتناوله.
ماذا أفعل إذا ظهرت أفكار انتحارية؟
اتصل بطبيبك أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً؛ فالدواء قد يزيد هذا الخطر لدى الأطفال والمراهقين والشباب، ويجب أن تراقب الأسرة أي تغيّر.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2024-05)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.