💊 إنالابريل (إنالابريل مالئات) (Enalapril)
إنالابريل دواء يؤخذ عن طريق الفم ويُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني وخلل وظيفة البطين الأيسر بدون أعراض. يعمل عن طريق تثبيط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين مما يقلل تضيّق الأوعية الدموية. يصفه الطبيب ويحدد جرعته بحسب حالة المريض.
بالإنجليزي: Enalapril
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
Enalapril Maleate🏭 Amneal Pharmaceuticals NY LLCDailyMed✅ دواعي الاستعمال
- علاج ارتفاع ضغط الدم، سواء بمفرده أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط خاصة مدرات البول من نوع الثيازيد
- علاج قصور القلب الاحتقاني المصحوب بأعراض، وغالباً بالاشتراك مع مدرات البول والديجيتالis
- الحد من تطوّر قصور القلب الظاهر وتقليل دخول المستشفى لدى المرضى المستقرين سريرياً الذين لديهم خلل في وظيفة البطين الأيسر بدون أعراض (كسر القذف ≤35%)
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي إنالابريل مالئات، وهو دواء أولي (pro-drug) يتحول في الجسم إلى إنالابريلات، وهو المثبط الفعّال للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، فيقلل مستوى أنجيوتنسين II المسبب لتضيّق الأوعية وإفراز الألدوستيرون.
🌿 الفوائد
- خفض ضغط الدم
- تحسين أعراض قصور القلب وزيادة البقاء على قيد الحياة وتقليل دخول المستشفى لدى مرضى قصور القلب
- تقليل خطر تطوّر قصور القلب الظاهر لدى مرضى خلل وظيفة البطين الأيسر بدون أعراض
📝 طريقة الاستعمال
- يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب حالتك ولا يجوز تعديلها من تلقاء نفسك
- قد يُؤخذ مرة واحدة يومياً أو مقسّماً على جرعتين حسب توجيه الطبيب
- إذا كنت تتناول مدرّاً للبول فأخبر طبيبك قبل البدء، فقد يطلب إيقافه مؤقتاً أو مراقبتك بعد أول جرعة
- في بداية العلاج لقصور القلب يُراقَب المريض تحت إشراف طبي لمدة ساعتين على الأقل بعد الجرعة الأولى
- الجرعة قد تختلف لدى مرضى الكلى أو من يخضعون لغسيل الكلى
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص عن طريق الفم بتركيزات 2.5 ملغ و5 ملغ و10 ملغ و20 ملغ
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- التعب والإرهاق
- الدوخة
- الصداع
- السعال
- الغثيان والإسهال
- الطفح الجلدي
- انخفاض الضغط عند الوقوف (تأثيرات انتصابية)
- الضعف العام
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- وذمة وعائية: تورّم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة أو الأطراف، وقد يكون مهدداً للحياة عند إصابة الحنجرة — أوقف الدواء واطلب الرعاية الطبية فوراً
- وذمة وعائية معوية: ألم في البطن مع أو بدون غثيان وقيء
- انخفاض شديد في ضغط الدم وقد يؤدي إلى الإغماء
- تفاعلات تأقية (تحسسية شديدة)
- ارتفاع البوتاسيوم في الدم
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للدواء
- تاريخ وذمة وعائية مرتبط بعلاج سابق بمثبط ACE
- وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب
- استخدام الأليسكيرين مع إنالابريل لدى مرضى السكري
- الاستخدام مع مثبطات النيبريليسين مثل ساكوبيتريل، ولا يُعطى إنالابريل خلال 36 ساعة من التحويل من أو إلى ساكوبيتريل/فالسارتان
❗ تحذيرات واحتياطات
- تحذير مؤطّر: سمّية الجنين — عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف الدواء بأسرع وقت، فالأدوية التي تؤثر مباشرة على جهاز الرينين-أنجيوتنسين قد تسبب أذى أو وفاة للجنين
- خطر الوذمة الوعائية، وقد يزداد لدى من يتناولون مثبطات mTOR (مثل سيروليمس) أو مثبطات النيبريليسين
- قد يكون التأثير الخافض للضغط أقل لدى المرضى من أصحاب البشرة السوداء، كما أن خطر الوذمة الوعائية قد يكون أعلى لديهم
- نقص الكريات البيض/ندرة المحببات: سُجّل مع كابتوبريل (مثبط ACE آخر)، ولا تكفي البيانات لنفي خطر مماثل مع إنالابريل خاصة لدى مرضى القصور الكلوي أو أمراض الكولاجين الوعائية
- قد يحدث انخفاض الضغط بعد الجرعة الأولى خاصة لدى من يتناولون مدرات البول
- يلزم تعديل الجرعة لدى مرضى القصور الكلوي
🔄 التداخلات الدوائية
- مثبطات النيبريليسين (مثل ساكوبيتريل): زيادة خطر الوذمة الوعائية
- الحصار المزدوج لجهاز الرينين-أنجيوتنسين (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو الأليسكيرين): زيادة خطر انخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتغيّر وظائف الكلى؛ يُمنع الأليسكيرين مع إنالابريل لدى مرضى السكري ويُتجنب لدى مرضى القصور الكلوي (معدل الترشيح <60 مل/دقيقة)
- مدرات البول: قد تسبب انخفاضاً مفرطاً في الضغط عند بدء العلاج
- مكملات البوتاسيوم وبدائل ملح البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: قد ترفع البوتاسيوم في الدم
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بما فيها مثبطات COX-2: قد تسوء وظائف الكلى لدى كبار السن أو من لديهم نقص في السوائل أو قصور كلوي
- مثبطات mTOR (مثل تيمسيروليمس، سيروليمس، إيفيروليمس): زيادة خطر الوذمة الوعائية
- أدوية خافضة للضغط تحفّز إفراز الرينين: يزداد تأثير إنالابريل الخافض للضغط
🤰 الحمل
يحمل الدواء تحذيراً مؤطّراً من سمّية الجنين. عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف إنالابريل بأسرع وقت ممكن واستشارة الطبيب فوراً، لأن الأدوية المؤثرة على جهاز الرينين-أنجيوتنسين قد تسبب أذى أو وفاة للجنين.
🍼 الرضاعة
يُفرز إنالابريل وإنالابريلات في حليب الأم. نظراً لاحتمال حدوث تفاعلات ضارة خطيرة لدى الرضيع، يقرر الطبيب مع الأم إيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء بحسب أهمية الدواء للأم.
🧒 الأطفال
ثبتت فعالية إنالابريل في خفض الضغط لدى الأطفال المصابين بارتفاع الضغط من عمر شهر واحد إلى 16 سنة. لا يُنصح به لدى حديثي الولادة والأطفال الذين يقل معدل الترشيح الكبيبي لديهم عن 30 مل/دقيقة/1.73 م² لعدم توفر بيانات. قد يحتاج الرضّع المعرّضون للدواء داخل الرحم إلى متابعة خاصة عند حدوث قلة بول أو انخفاض ضغط.
👴 كبار السن
لم يرد في النص المتاح قسم مستقل عن كبار السن، إلا أن تداخل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يضر بالكلى لدى المسنين. استشر الطبيب بشأن المتابعة المناسبة.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20–25 °م (يُسمح بتغيّرات بين 15 و30 °م). يُبقى الوعاء محكم الإغلاق ومحمياً من الرطوبة.
⏰ إذا نسيت جرعة
لم يرد في النص المتاح توجيه محدد لحالة نسيان الجرعة. استشر الطبيب أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
المرجّح أن تكون الأعراض انخفاضاً في ضغط الدم، وعلاجه المعتاد محلول ملحي طبيعي وريدياً. عند الاشتباه بجرعة زائدة اطلب المساعدة الطبية فوراً. يمكن إزالة إنالابريلات بالغسيل الكلوي.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
الأسعار متوفّرة حالياً لفلسطين، وبنضيف دول ثانية تدريجياً. اسأل الصيدلي عن السعر والبديل المتوفّر.
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
إنالابريل دواء أولي يتحلّل مائياً إلى إنالابريلات الذي يثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE)، فينخفض أنجيوتنسين II ويقل النشاط المضيّق للأوعية وإفراز الألدوستيرون مع ارتفاع طفيف في البوتاسيوم (نحو 0.2 mEq/L)، وارتفاع نشاط الرينين في البلازما. يتطابق ACE مع الكينيناز المحلّل للبراديكينين. التمتص عن طريق الفم نحو 60% وتبلغ الذروة في الدم خلال ساعة تقريباً.
الجرعات حسب النشرة
ارتفاع الضغط: الجرعة الابتدائية المعتادة للبالغين غير المعالجين بمدرات 5 ملغ مرة يومياً، والمدى المعتاد 10–40 ملغ يومياً دفعة واحدة أو جرعتين؛ 2.5 ملغ عند تعذّر إيقاف المدرّ مع مراقبة لساعتين على الأقل. قصور القلب: الجرعة الابتدائية 2.5 ملغ والمدى 2.5–20 ملغ مرتين يومياً مع المعايرة التصاعدية، والحد الأقصى المستخدم في التجارب 40 ملغ يومياً مقسّمة. القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين ≤30 مل/دقيقة): 2.5 ملغ يومياً. غسيل الكلى: 2.5 ملغ في أيام الغسيل. تُحدَّد الجرعة النهائية بواسطة الطبيب أو الصيدلي.
- راقب ضغط الدم ووظائف الكلى والكهارل (خاصة البوتاسيوم)
- تجنّب الجمع بين مثبطات جهاز الرينين-أنجيوتنسين عموماً
- ضع الوذمة الوعائية المعوية في التشخيص التفريقي لألم البطن لدى مرضى مثبطات ACE
- أوقف الدواء فور اكتشاف الحمل
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- إنالابريل دواء أولي يتنشط بالتحلل المائي إلى إنالابريلات
- مثبطات ACE تمنع تحويل أنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II وتقلل الألدوستيرون
- التأثير الجانبي المميز: السعال، والتأثير الخطير: الوذمة الوعائية (ارتباط بتراكم البراديكينين)
- ارتفاع البوتاسيوم متوقع مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
- سمّية جنينية: تحذير مؤطّر
- موانع: الوذمة الوعائية السابقة، ساكوبيتريل، أليسكيرين مع السكري
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات إنالابريل؟
يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني وخلل وظيفة البطين الأيسر بدون أعراض، حسب وصف الطبيب.
هل أستطيع تناوله أثناء الحمل؟
لا. يحمل تحذيراً مؤطّراً من سمّية الجنين، ويجب إيقافه بأسرع وقت عند اكتشاف الحمل مع استشارة الطبيب.
ما الأعراض التي تستدعي التوقف والتوجه للطوارئ؟
تورّم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة أو صعوبة التنفس أو البلع، فقد يكون وذمة وعائية خطيرة.
هل يؤثر على الجرعة وجود مشاكل في الكلى؟
نعم، قد يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى جرعة بدء أقل، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة.
هل أتناول مكملات البوتاسيوم معه؟
لا تتناولها دون استشارة الطبيب لأنها قد ترفع مستوى البوتاسيوم في الدم.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-01)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.