💊 دولوكسيتين (Duloxetine)
دولوكسيتين دواء يُصرف بوصفة طبية من فئة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، ويُستخدم لعلاج الاكتئاب واضطراب القلق العام وبعض أنواع الألم المزمن. يُؤخذ على شكل كبسولات متأخرة التحرر مرة واحدة يوميًا، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل مريض.
بالإنجليزي: Duloxetine
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Drizalma Sprinkle🏭 SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, INC.
Duloxetine Hydrochloride🏭 Alembic Pharmaceuticals Limited
Duloxetine🏭 BluePoint Laboratories
Duloxetine🏭 Ajanta Pharma USA Inc.
Duloxetine🏭 QPharma, Inc.✅ دواعي الاستعمال
- علاج اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين
- علاج اضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق
- علاج ألم الاعتلال العصبي المحيطي السكري لدى البالغين
- علاج الفيبرومالجيا (ألم الألياف العضلية) لدى البالغين والأطفال من عمر 13 سنة فما فوق
- علاج الألم العضلي الهيكلي المزمن لدى البالغين
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي دولوكسيتين (على شكل هيدروكلوريد)، وهو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين. يُعتقد أن تأثيره المضاد للاكتئاب والمخفف للقلق والألم مرتبط بتعزيز نشاط السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي.
🌿 الفوائد
- يخفف أعراض الاكتئاب واضطراب القلق العام
- يساعد في تخفيف الألم المرتبط باعتلال الأعصاب السكري والفيبرومالجيا والألم العضلي الهيكلي المزمن
- يُؤخذ مرة واحدة يوميًا
📝 طريقة الاستعمال
- تُؤخذ الكبسولة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، مع الطعام أو بدونه
- تُبلع الكبسولة كاملة؛ لا تُسحق ولا تُمضغ ولا تُفتح، ولا يُنثر محتواها على الطعام أو يُخلط بالسوائل لأن ذلك قد يؤثر على الغلاف المعوي
- الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب الحالة، ولا يجوز تعديلها دون استشارتهما
- لا توقف الدواء فجأة؛ يقوم الطبيب بتقليل الجرعة تدريجيًا لتجنب أعراض التوقف
💊 الأشكال الصيدلانية
- كبسولات متأخرة التحرر بتراكيز 20 ملغ و30 ملغ و40 ملغ و60 ملغ
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الغثيان
- جفاف الفم
- النعاس
- الإمساك
- انخفاض الشهية
- فرط التعرق
- لدى الأطفال: انخفاض الوزن، القيء، التعب، الإسهال
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- أفكار أو سلوكيات انتحارية، خاصة لدى الأطفال والمراهقين والشباب
- سمية الكبد وفشل الكبد (أحيانًا مميت)، ومن علاماته اليرقان
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي والسقوط والإغماء
- متلازمة السيروتونين
- زيادة خطر النزف
- تفاعلات جلدية شديدة مثل الحمامى المتعددة الأشكال ومتلازمة ستيفنز-جونسون
- أعراض التوقف عن الدواء
- تنشيط الهوس أو الهوس الخفيف
- الجلوكوما بإغلاق الزاوية
- النوبات التشنجية
- ارتفاع ضغط الدم
- نقص صوديوم الدم
- صعوبة التبول أو احتباسه
- اختلال الوظيفة الجنسية
⛔ موانع الاستعمال
- استخدام مثبطات أحادي أمين أوكسيداز (MAOIs) المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية مع دولوكسيتين أو خلال 5 أيام من إيقاف دولوكسيتين
- استخدام دولوكسيتين خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط MAOI
- بدء دولوكسيتين لدى مريض يُعالج بمثبطات MAOI مثل الزيزوليد (لينزوليد) أو أزرق الميثيلين الوريدي
❗ تحذيرات واحتياطات
- يحمل الدواء تحذيرًا بارزًا من زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب؛ يجب المراقبة الدقيقة لأي تفاقم أو ظهور أفكار انتحارية وإبلاغ الطبيب
- يُتجنب لدى المرضى الذين يتناولون الكحول بكثرة أو المصابين بمرض كبدي مزمن أو تشمع الكبد
- يُتجنب في حالات القصور الكلوي الشديد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة)
- يجب فحص التاريخ الشخصي أو العائلي للاضطراب ثنائي القطب أو الهوس قبل البدء
- يُستخدم بحذر لدى مرضى الصرع أو من لديهم تاريخ نوبات
- يجب قياس ضغط الدم قبل بدء العلاج وبشكل دوري أثناءه
- قد ترتفع سكريات الدم والهيموغلوبين السكري لدى مرضى الاعتلال العصبي السكري
- يُستخدم بحذر في الحالات التي تبطئ إفراغ المعدة
- يُراقب وزن ونمو الأطفال المعالجين بانتظام
- يجب التوقف عن الدواء وإبلاغ الطبيب عند ظهور اليرقان أو بثور أو تقشر في الجلد أو تقرحات في الأغشية المخاطية
🔄 التداخلات الدوائية
- مثبطات MAOI (موانع استعمال مطلقة كما ذُكر)
- مثبطات CYP1A2 القوية مثل فلوفوكسامين والسايميتيدين والكينولونات كسيبروفلوكساسين، وتُتجنب لأنها ترفع تركيز دولوكسيتين
- مثبطات CYP2D6 القوية مثل باروكسيتين وفلوكسيتين والكينيدين، وقد ترفع تركيز دولوكسيتين
- ثيوريدازين: يُتجنب استخدامه مع دولوكسيتين
- الأدوية السيروتونينية الأخرى: ترفع خطر متلازمة السيروتونين
- مضادات الصفيحات ومضادات التخثر والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والوارفارين: قد تزيد خطر النزف
- دولوكسيتين مثبط متوسط لـ CYP2D6 وقد يؤثر على تركيز أدوية أخرى
🤰 الحمل
استخدام دولوكسيتين في الشهر الذي يسبق الولادة قد يرتبط بزيادة خطر النزف بعد الولادة. لم تُحدد البيانات المتاحة خطرًا واضحًا للعيوب الخلقية الكبرى. استخدامه في الثلث الثالث قد يسبب لدى المولود أعراض سوء التكيف (ضائقة تنفسية، عدم استقرار الحرارة، صعوبة التغذية، نقص التوتر العضلي، رعشة، تهيج). استشيري طبيبك قبل استخدام الدواء أثناء الحمل، ويُشجَّع على التسجيل في سجل الحمل الخاص بمضادات الاكتئاب.
🍼 الرضاعة
لا تتوفر معلومات عن الرضاعة الطبيعية في نص النشرة المتاح؛ استشيري طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
🧒 الأطفال
ثبتت سلامة وفعالية الدواء لعلاج القلق العام لدى الأطفال من 7 إلى 17 سنة، وللفيبرومالجيا لدى من هم من 13 إلى 17 سنة. لم تثبت سلامته وفعاليته في الاكتئاب الشديد أو ألم الاعتلال العصبي السكري أو الألم العضلي الهيكلي المزمن لدى الأطفال. تزداد خطورة الأفكار الانتحارية لدى الأطفال، ويجب مراقبتهم خاصة في الأشهر الأولى أو عند تغيير الجرعة، مع متابعة الوزن والنمو بانتظام.
👴 كبار السن
لم تُلاحظ فروق عامة في السلامة والفعالية بين كبار السن والبالغين الأصغر، لكن لا يمكن استبعاد حساسية أكبر لدى بعضهم. قد يكون كبار السن أكثر عرضة لنقص صوديوم الدم والسقوط (وقد حدثت سقطات مع كسور ودخول مستشفى). يبدأ الطبيب عادة بجرعة أقل في اضطراب القلق العام لدى كبار السن.
🌡️ التخزين
يُحفظ عند درجة حرارة 25°م (يُسمح بتقلبات بين 15 و30°م).
⏰ إذا نسيت جرعة
إذا نسيت جرعة فتناولها فور تذكرها، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوز الجرعة المنسية وتناول التالية في موعدها المعتاد. لا تتناول جرعتين معًا.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة: النعاس، الغيبوبة، متلازمة السيروتونين، النوبات، الإغماء، تسارع القلب، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، والقيء. وقد وُثقت حالات وفاة. لا يوجد ترياق نوعي. في حال الاشتباه بجرعة زائدة اتصل فورًا بالطوارئ أو مركز السموم.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
الأسعار متوفّرة حالياً لفلسطين، وبنضيف دول ثانية تدريجياً. اسأل الصيدلي عن السعر والبديل المتوفّر.
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، وأضعف تأثيرًا على الدوبامين؛ ليس له ألفة معنوية لمستقبلات الدوبامين والأدرينالين والكولين والهيستامين والأفيونات والغلوتامات وGABA، ولا يثبط MAO. نصف عمر الإطراح نحو 12 ساعة (8-17)، ويتم الإطراح أساسًا بالاستقلاب الكبدي عبر CYP1A2 وCYP2D6، وتتحقق التراكيز المستقرة خلال نحو 3 أيام.
الجرعات حسب النشرة
تحدد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلي. حسب الملصق للبالغين: الاكتئاب الشديد بدءًا من 40-60 ملغ/يوم، وهدف 60 ملغ/يوم (يوميًا أو مقسمة)، والحد الأقصى 120 ملغ/يوم دون دليل على فائدة إضافية فوق 60 ملغ. القلق العام: 60 ملغ مرة يوميًا (قد يُبدأ بـ 30 ملغ لأسبوع)، والحد الأقصى 120 ملغ/يوم، ولدى كبار السن البدء بـ 30 ملغ لأسبوعين قبل رفع الجرعة إلى 60 ملغ. ألم الاعتلال العصبي السكري: 60 ملغ/يوم (الحد الأقصى 60 ملغ). الفيبرومالجيا والألم العضلي الهيكلي المزمن: البدء بـ 30 ملغ والهدف 60 ملغ/يوم (الحد الأقصى 60 ملغ). تُبلع الكبسولة كاملة، ويُخفض الدواء تدريجيًا عند الإيقاف.
- تحذير بارز: الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب
- يُتجنب مع مثبطات CYP1A2 القوية وثيوريدازين
- يُتجنب في مرض الكبد المزمن/تشمع الكبد وفي القصور الكلوي الشديد (GFR أقل من 30 مل/دقيقة)
- مراقبة ضغط الدم والصوديوم والسكر وأعراض النزف والتفاعلات الجلدية
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- يتم استقلاب دولوكسيتين عبر CYP1A2 وCYP2D6 ويثبط CYP2D6 بشكل متوسط
- الجمع مع فلوفوكسامين رفع AUC لدولوكسيتين نحو 6 أضعاف
- الجمع مع باروكسيتين رفع AUC نحو 60%
- الجمع مع مثبطات MAO يؤدي إلى خطر متلازمة السيروتونين (مضاد استطباب)
- يؤخر الطعام زمن الوصول إلى الذروة من 6 إلى 10 ساعات
- المراقبة المنتظمة للوزن والنمو لدى الأطفال
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات دولوكسيتين؟
يُستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام وألم الاعتلال العصبي السكري والفيبرومالجيا والألم العضلي الهيكلي المزمن، حسب العمر والحالة التي يحددها الطبيب.
هل يمكن فتح الكبسولة أو مضغها؟
لا، يجب بلع الكبسولة كاملة دون سحق أو مضغ أو فتح، لأن ذلك قد يؤثر على الغلاف المعوي.
هل يمكن إيقاف الدواء فجأة؟
لا، يقوم الطبيب بتقليل الجرعة تدريجيًا لتجنب أعراض التوقف.
ما الآثار الجانبية الشائعة؟
الغثيان وجفاف الفم والنعاس والإمساك وانخفاض الشهية وفرط التعرق لدى البالغين.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟
تناولها فور تذكرها، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوزها ولا تضاعف الجرعة.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-06)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.