💊 ديجوكسين (Digoxin)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Lanoxin🏭 Covis Pharma US, IncDailyMed

Digoxin🏭 Hikma Pharmaceuticals USA Inc.DailyMed

Digoxin🏭 AvPAKDailyMed

Digoxin🏭 Medical Purchasing Solutions, LLCDailyMed

✅ دواعي الاستعمال

• علاج قصور القلب الخفيف إلى المتوسط لدى البالغين
• التحكم في سرعة النبض البطيني أثناء الراحة لدى مرضى الرجفان الأذيني المزمن
• زيادة قوة انقباض عضلة القلب لدى الأطفال المصابين بقصور القلب

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

المادة الفعالة هي ديجوكسين المستخلص من أوراق نبات الديجيتالis لاناتا (القفاز الثعلبي). يعمل بتثبيط إنزيم NaK-ATPase (مضخة الصوديوم) فيزيد توافر الكالسيوم داخل خلايا القلب، مما يقوّي انقباض العضلة ويبطّئ سرعة النبض ويقلل سرعة التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية.

🌿 الفوائد

• يحسّن أعراض قصور القلب ويزيد القدرة على ممارسة الجهد
• يقلل دخول المستشفى والرعاية الطارئة المرتبطة بقصور القلب
• يزيد الكسر القذفي للبطين الأيسر
• يبطّئ سرعة النبض البطيني في الرجفان الأذيني المزمن
• لا يؤثر على معدل الوفيات بحسب النشرة

📝 طريقة الاستعمال

• يُؤخذ عن طريق الفم فقط.
• تُحدَّد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلي بحسب الوزن ووظائف الكلى والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى، ولا تغيّرها بنفسك.
• استخدم السرنجة الفموية المرفقة في العلبة لقياس الجرعة بدقة.
• قد يطلب الطبيب فحص مستوى الديجوكسين في الدم لمتابعة الجرعة المناسبة.
• لا تتوقف عن الدواء ولا تعدّل جرعته دون استشارة الطبيب.

💊 الأشكال الصيدلانية

• محلول فموي: كل 1 مل يحتوي على 50 ميكروغرام من ديجوكسين (محلول صافٍ عديم اللون بنكهة الليمون)
• السرنجة الفموية المرفقة مقسّمة بمقدار 0.1 مل، وكل 0.1 مل يعادل 5 ميكروغرام
• السرنجة المرفقة بعبوة 60 مل لا تصلح لقياس جرعات أقل من 0.1 مل

🔄 التداخلات الدوائية

• أميودارون، كابتوبريل، كلاريثروميسين، درونيدارون، جنتاميسين، إريثروميسين، إتراكونازول، لابتينيب، بروبافينون، كينيدين، رانولازين، ريتونافير، تيلابريفير، تتراسايكلين، فيراباميل: ترفع مستوى الديجوكسين بأكثر من 50% وقد تتطلب خفض الجرعة بنحو 30% إلى 50%.
• أتورفاستاتين، كارفيديلول، ديلتيازيم، إندوميثاسين، نيفيديبين، سبيرونولاكتون، تيلميسارتان، تيكاغريلور، تولفابتان، تريميثوبريم وغيرها: ترفع المستوى بأقل من 50% وقد تتطلب خفض الجرعة بنحو 15% إلى 30%.
• الأدوية التي تحفّز أو تثبّط البروتين الناقل P-glycoprotein قد تغيّر مستوى الديجوكسين.
• أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية التي تتناولها قبل البدء أو التعديل أو الإيقاف.

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

يثبّط ديجوكسين إنزيم NaK-ATPase فيزيد الكالسيوم داخل الخلايا القلبية، مما يعطي تأثيرًا مقوّيًا للانقباض (inotropic)، ويبطّئ معدل القلب (negative chronotropic) ويقلل سرعة التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية، ويقلل تنشيط الجهاز العصبي الودي ونظام الرينين-أنجيوتنسين.

الجرعات حسب النشرة

تُحدَّد الجرعة بحسب الحالة السريرية ووزن الجسم الخالي من الدهون ووظائف الكلى والعمر والأمراض والأدوية المصاحبة. يُقدَّر الجرعة الصيانة اليومية ثم تُعدَّل، وقد تُعطى جرعة تحميل عند الحاجة لمعايرة سريعة، أو تُبدأ جرعة صيانة لتراكم تدريجي. يُبلغ الحالة المستقرة خلال 1-3 أسابيع. المحلول: 50 ميكروغرام/مل. يوصى بقياس مستوى الدواء قبل الجرعة التالية أو بعد 6 ساعات على الأقل من آخر جرعة.

• المدى المرجعي: ضعف الفعالية عند أقل من 0.5 نانوغرام/مل، وزيادة السمية دون فائدة إضافية فوق 2 نانوغرام/مل.
• لا يُعتمد على قياس واحد منفرد لتعديل الجرعة.
• عند الاستخدام مع أدوية رافعة للمستوى بأكثر من 50% يُخفَّض الجرعة بنحو 30-50%.
• يُراقب البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم ووظائف الكلى.
• يُستخدم مع مدر للبول ومثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين متى أمكن.
• علاج التسمم الشديد: Digoxin Immune Fab (DIGIBIND وDIGIFAB).

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• الفئة: جليكوزيد قلبي يُستخلص من Digitalis lanata.
• الآلية: تثبيط NaK-ATPase ← زيادة الكالسيوم داخل الخلية ← تأثير مقوٍّ للانقباض.
• الاستطبابات: قصور القلب الخفيف-المتوسط، التحكم بمعدل البطين في الرجفان الأذيني المزمن.
• مؤشر علاجي ضيق: المستوى المرغوب بين 0.5 و2 نانوغرام/مل تقريبًا.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للديجيتالis والرجفان البطيني.
• الإخراج يتم عبر الكلى لذا تُعدّل الجرعة في القصور الكلوي.
• مثال على التداخلات: أميودارون وفيراباميل وكينيدين ترفع مستواه.
• علامات التسمم: غثيان، قيء، اضطرابات رؤية، اضطراب نظم؛ ويُعالج بـ Digoxin Immune Fab.