💊 كلوبيدوغريل (Clopidogrel)
كلوبيدوغريل دواء يمنع التصاق الصفائح الدموية ببعضها، ويُستخدم لتقليل خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية لدى مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة، أو من لديهم نوبة قلبية أو سكتة دماغية حديثة، أو مرض شرياني محيطي مثبت. يُصرف بوصفة طبية، ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج.
بالإنجليزي: Clopidogrel
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Plavix🏭 Sanofi-Aventis U.S. LLC
Clopidogrel🏭 Macleods Pharmaceuticals Limited
Clopidogrel🏭 Redpharm Drug✅ دواعي الاستعمال
- المتلازمة الإكليلية الحادة غير المصحوبة بارتفاع القطعة ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST) لتقليل خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، سواء عولج المريض دوائيًا أو بإعادة تروية الشرايين التاجية، ويُعطى مع الأسبرين.
- احتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بارتفاع القطعة ST لدى المرضى الذين سيُعالجون دوائيًا لتقليل خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، ويُعطى مع الأسبرين.
- نوبة قلبية حديثة أو سكتة دماغية حديثة أو مرض شرياني محيطي مثبت، لتقليل خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي كلوبيدوغريل (على شكل بيسلفات). هو دواء أولي (Prodrug) يتحول في الجسم عبر إنزيمات الكبد، وخاصة CYP2C19، إلى مستقلب فعّال يرتبط بشكل لا رجعة فيه بمستقبلات P2Y12 على الصفائح الدموية فيمنع تنشيطها وتجمعها.
🌿 الفوائد
- تقليل خطر احتشاء عضلة القلب.
- تقليل خطر السكتة الدماغية.
📝 طريقة الاستعمال
- يؤخذ الدواء عن طريق الفم.
- الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي ولا يجوز تعديلهما من تلقاء النفس.
- لا تتوقف عن تناول الدواء قبل استشارة الطبيب، فالتوقف المبكر يزيد خطر الأحداث القلبية الوعائية.
- إذا كان لديك عملية جراحية اختيارية ذات خطر نزف كبير، فأبلغ طبيبك لأنه قد يطلب إيقاف الدواء قبلها بخمسة أيام.
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص 75 ملغ مغلفة بالفيلم، وردية إلى وردية فاتحة، مستديرة، محفورة عليها «A 9» على أحد الوجهين.
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- النزف هو أكثر الآثار الجانبية المبلّغ عنها (ويشمل النزف الهضمي والنزف عند مواضع الوخز).
- رعاف (نزف من الأنف).
- وجود دم في البول.
- كدمات وأورام دموية (هيماتوما).
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- نزف شديد قد يهدد الحياة أو يؤدي إلى الوفاة، بما في ذلك النزف داخل الجمجمة.
- فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (TTP) وقد أُبلغ عنها.
- تفاعلات فرط حساسية مثل التأق (الأنافيلاكسيس).
⛔ موانع الاستعمال
- نزف مرضي نشط مثل قرحة المعدة أو النزف داخل الجمجمة.
- فرط الحساسية لكلوبيدوغريل أو لأي من مكونات الدواء (مثل التأق).
❗ تحذيرات واحتياطات
- تحذير مؤطر: يقل التأثير المضاد للصفائح لدى من لديهم نسختان معطّلتان من جين CYP2C19 (ضعاف الأيض)، وتتوفر فحوص لتحديدهم، وقد يفكر الطبيب في دواء بديل من نفس الفئة.
- يزيد الدواء خطر النزف، ويزداد الخطر مع مضادات التخثر ومضادات الصفائح الأخرى والاستعمال المزمن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- تجنب استخدام أوميبرازول أو إزوميبرازول معه لأنهما يقللان فعاليته.
- الإيقاف المبكر يزيد خطر الأحداث القلبية الوعائية.
- أُبلغ عن تفاعل متصالب بين أدوية الثينوبيريدين.
- تجنب التخدير النخاعي (neuraxial) أثناء العلاج بسبب خطر الورم الدموي الشوكي.
🔄 التداخلات الدوائية
- أوميبرازول وإزوميبرازول: يقللان النشاط المضاد للصفائح، ويجب تجنب استعمالهما معه.
- محرضات CYP2C19 القوية مثل ريفامبين: ترفع مستوى المستقلب الفعّال وقد تزيد خطر النزف، ويُفضل تجنبها.
- الأفيونات: تقلل التعرض لكلوبيدوغريل، وقد يُنظر في دواء مضاد للصفائح بالحقن.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والوارفارين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs/SNRIs): تزيد خطر النزف.
- مضادات الصفائح الأخرى: تزيد خطر النزف بتأثير تجميعي.
- ريباغلينيد (من ركائز CYP2C8): قد يرفع تركيزه في الدم.
🤰 الحمل
لم تُظهر البيانات المنشورة والمتابعة بعد التسويق خطرًا مرتبطًا بالدواء من حيث العيوب الخلقية الكبرى أو الإجهاض، ولم تُلاحظ سمية جنينية في الحيوانات. لا ينبغي حجب العلاج عن الحامل بسبب مخاوف تأثيره على الجنين لأن النوبة القلبية والسكتة حالتان طارئتان. يزيد الدواء خطر النزف أثناء المخاض والولادة، وعند الإمكان يُوقف قبل 5 إلى 7 أيام. استشيري طبيبك دائمًا.
🍼 الرضاعة
لا توجد بيانات عن وجوده في حليب الأم أو تأثيره على إنتاج الحليب، ولم تُلاحظ آثار ضارة على الرضع في عدد صغير من الحالات. أظهرت دراسات على الجرذان وجود الدواء أو مستقلباته في الحليب. يُوازن الطبيب بين فوائد الرضاعة وحاجة الأم للدواء.
🧒 الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال. لم تُظهر دراسة CLARINET فائدة سريرية لدى حديثي الولادة والرضع المصابين بمرض قلبي خلقي أزرق بعد عملية تحويلة.
👴 كبار السن
لا حاجة لتعديل الجرعة لدى كبار السن. يُراقب خطر النزف.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية (يُسمح بالتقلب بين 15 و30 درجة مئوية).
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتوفر في النشرة الرسمية تعليمات محددة عن الجرعة الفائتة. استشر الطبيب أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى مضاعفات نزفية. تثبيط الصفائح لا رجعي ويستمر طوال عمر الصفيحة. اطلب المساعدة الطبية الفورية، وقد يساعد نقل الصفائح الدموية في استعادة القدرة على التخثر.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| CLOPIDEX TAB Clopidogrel (bisulfate) 75 mg/tablet | Beit Jala | 30 tab | 40 ₪ |
| PIDOGREL 75 MG TABLETS (30 TAB) Clopidogrel75MG | Pharmacare Company | 30 TABLETS / BOX | 50 ₪ |
| CLOVIX 75 TAB 30 CLOPIDOGREL (AS HYDROGEN SULFATE) 75 MG | BPC | 30 tab | 50 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
مثبط لتنشيط وتجمع الصفائح عبر الارتباط اللاعكوس للمستقلب الفعّال بمستقبلات ADP من فئة P2Y12، فيمنع ارتباط ADP وتنشيط معقد GPIIb/IIIa. الدواء أولي يتطلب تنشيطًا عبر CYP450 وخاصة CYP2C19. يستمر التأثير طوال عمر الصفيحة (7 إلى 10 أيام)، ويصل التثبيط إلى الحالة المستقرة بين اليوم 3 و7 بجرعة 75 ملغ يوميًا بمتوسط تثبيط 40% إلى 60%، وتعود الوظيفة تدريجيًا خلال نحو 5 أيام من الإيقاف.
الجرعات حسب النشرة
المتلازمة الإكليلية الحادة: جرعة تحميل فموية 300 ملغ مرة واحدة ثم 75 ملغ مرة يوميًا (بدون جرعة التحميل يتأخر التأثير عدة أيام). احتشاء عضلة القلب أو السكتة الحديثة أو المرض الشرياني المحيطي المثبت: 75 ملغ مرة يوميًا فمويًا دون جرعة تحميل. الجرعة يحددها الطبيب.
- تحذير مؤطر: ضعف التأثير لدى ضعاف أيض CYP2C19؛ تتوفر فحوص جينية، ويُنظر في مثبط P2Y12 بديل.
- تجنب الجمع مع أوميبرازول/إزوميبرازول ومحرضات CYP2C19 القوية.
- إيقاف الدواء قبل 5 أيام من الجراحة الاختيارية عالية خطر النزف.
- نقل الصفائح خلال 4 ساعات من جرعة التحميل أو ساعتين من جرعة المداومة قد يكون أقل فعالية.
- تجنب التخدير النخاعي أثناء الاستعمال، وعند الإمكان الإيقاف 5 إلى 7 أيام قبل الولادة.
- في الفشل الكلوي المتوسط والشديد لوحظ تثبيط منخفض (نحو 25%) لتجمع الصفائح.
- لا حاجة لتعديل الجرعة لدى المسنين.
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- كلوبيدوغريل دواء أولي (Prodrug) يتطلب تنشيطًا عبر CYP2C19.
- آلية العمل: ارتباط لا رجعي بمستقبل P2Y12 للصفائح.
- التأثير يدوم 7 إلى 10 أيام (عمر الصفيحة).
- التفاعل المهم: أوميبرازول وإزوميبرازول يقللان فعاليته.
- أخطر الآثار الجانبية: النزف وTTP.
- التحذير المؤطر: ضعاف أيض CYP2C19 يحصلون على تأثير أقل.
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدام كلوبيدوغريل؟
يُستخدم لتقليل خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية لدى مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة أو من لديهم نوبة قلبية أو سكتة حديثة أو مرض شرياني محيطي مثبت.
هل يمكنني إيقاف الدواء من تلقاء نفسي؟
لا. الإيقاف المبكر يزيد خطر الأحداث القلبية الوعائية، ويجب استشارة الطبيب أولًا.
هل يسبب النزف؟
نعم، النزف هو أكثر الآثار المبلّغ عنها. أبلغ طبيبك عند حدوث نزف غير معتاد أو شديد.
هل يمكن تناوله مع أدوية حموضة المعدة؟
يجب تجنب أوميبرازول وإزوميبرازول لأنهما يقللان فعاليته. استشر طبيبك أو صيدلي بشأن البديل.
هل هو آمن أثناء الحمل؟
لم تُظهر البيانات المتاحة خطرًا مرتبطًا بالدواء، لكن القرار للطبيب، ويزيد الدواء خطر النزف أثناء الولادة.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2025-07)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.