💊 كانديسارتان (كانديسارتان سيليكسيتيل) (Candesartan)
كانديسارتان دواء يُؤخذ عن طريق الفم من فئة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II. يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر سنة إلى أقل من 17 سنة، ولعلاج فشل القلب (الفئات II-IV حسب تصنيف NYHA). يحمل الدواء تحذيرًا مؤطرًا من السمية الجنينية ويجب إيقافه فور اكتشاف الحمل.
بالإنجليزي: Candesartan
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
Candesartan🏭 Macleods Pharmaceuticals LimitedDailyMed✅ دواعي الاستعمال
- علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من 1 إلى أقل من 17 سنة بهدف خفض الضغط
- تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية المميتة وغير المميتة، وأهمها السكتة الدماغية والنوبة القلبية، عبر خفض ضغط الدم
- علاج فشل القلب (NYHA الفئات II-IV) لتقليل الوفاة القلبية الوعائية والدخول إلى المستشفى بسبب فشل القلب
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي كانديسارتان سيليكسيتيل، وهو طليعة دواء (Prodrug) يتحول أثناء الامتصاص في الجهاز الهضمي إلى كانديسارتان الفعّال. يحجب الدواء ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبلات AT1، فيمنع تأثيره في تضييق الأوعية الدموية وإفراز الألدوستيرون.
🌿 الفوائد
- خفض ضغط الدم المرتفع
- تقليل خطر السكتة الدماغية والنوبات القلبية
- تقليل الوفاة القلبية الوعائية والدخول إلى المستشفى لدى مرضى فشل القلب
📝 طريقة الاستعمال
- تحدد جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب أو الصيدلي حسب حالتك، ولا تغيّرها بنفسك
- يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه
- قد يُؤخذ الدواء مرة أو مرتين يوميًا حسب توجيه الطبيب
- يظهر معظم التأثير الخافض للضغط خلال أسبوعين، ويصل أقصى تأثير غالبًا خلال 4 إلى 6 أسابيع
- قد يضيف الطبيب مدرًّا للبول أو أدوية أخرى لضغط الدم إذا لم يكفِ الدواء وحده
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص 4 ملغ (بيضاء إلى مائلة للبياض، عليها «ML 52»)
- أقراص 8 ملغ (وردية فاتحة، عليها «ML 53»)
- أقراص 16 ملغ (وردية، عليها «ML 54»)
- أقراص 32 ملغ (وردية، عليها «ML 55»)
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الصداع
- الدوخة
- ألم الظهر
- التهاب الجهاز التنفسي العلوي
- التهاب البلعوم
- التهاب الأنف
- انخفاض ضغط الدم (خاصة لدى مرضى فشل القلب)
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- الوذمة الوعائية (تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق)
- انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض
- اضطراب وظائف الكلى
- فرط بوتاسيوم الدم
- نقص صوديوم الدم
- اضطراب وظائف الكبد والتهاب الكبد
- نقص الكريات البيض والعدلات وندرة المحببات
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للكانديسارتان أو لأي من مكونات الدواء
- عدم الجمع مع أليسكيرين لدى مرضى السكري
- عدم إعطاؤه للأطفال دون سنة من العمر لعلاج ارتفاع الضغط
❗ تحذيرات واحتياطات
- تحذير مؤطر: السمية الجنينية؛ أوقف الدواء فور اكتشاف الحمل لأن الأدوية المؤثرة على جهاز الرينين-أنجيوتنسين قد تسبب إصابة الجنين ووفاته
- قد يسبب انخفاضًا في الضغط، خاصة عند نقص السوائل أو الأملاح (مدرات البول، قلة الملح، الغسيل الكلوي، الإسهال أو القيء)، ويجب تصحيح ذلك قبل البدء
- يلزم مراقبة وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم
- مراقبة ضغط الدم أثناء رفع الجرعة وبشكل دوري بعد ذلك
- لا يجوز استخدامه للأطفال دون سنة؛ ولا ينبغي إعطاؤه للأطفال الذين معدل الترشيح الكبيبي لديهم أقل من 30 مل/دقيقة/1.73م² لعدم دراسته في هذه الفئة
- يجب البدء بجرعة 8 ملغ لدى مرضى القصور الكبدي المتوسط، ولا توجد توصيات للقصور الكبدي الشديد
- أبلغ الطبيب قبل أي جراحة كبرى أو تخدير
🔄 التداخلات الدوائية
- المكملات والأدوية التي ترفع البوتاسيوم (مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مكملات البوتاسيوم، بدائل الملح): خطر فرط بوتاسيوم الدم
- الليثيوم: ارتفاع مستويات الليثيوم وسميته، ويلزم قياس مستواه
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ومثبطات COX-2: قد تضعف الكلى وتقلل التأثير الخافض للضغط، خاصة لدى كبار السن أو ناقصي السوائل
- الجمع مع مثبطات ACE أو أليسكيرين أو حاصرات أخرى لجهاز الرينين-أنجيوتنسين: يزيد خطر انخفاض الضغط وفرط البوتاسيوم واضطراب الكلى
- لا يُنصح عمومًا بالجمع الثلاثي مع مثبط ACE ومضاد مستقبلات المينرالوكورتيكويد
- يمكن إعطاؤه مع أدوية ضغط أخرى حسب توجيه الطبيب
🤰 الحمل
الدواء قد يسبب ضررًا للجنين، خاصة في الثلث الثاني والثالث (انخفاض وظيفة كلى الجنين، قلة السائل الأمنيوسي، ضمور الرئتين، تشوهات الهيكل العظمي بما فيها الجمجمة، انخفاض الضغط، الوفاة). إذا اكتُشف الحمل فيجب إيقاف الدواء بأسرع وقت ممكن واستشارة الطبيب.
🍼 الرضاعة
يُنصح بإيقاف الرضاعة أو إيقاف الدواء بحسب ما يقرره الطبيب؛ استشر طبيبك قبل الاستخدام أثناء الرضاعة.
🧒 الأطفال
مستخدم لعلاج ارتفاع الضغط لدى الأطفال من 1 إلى أقل من 17 سنة بجرعات يحددها الطبيب (معلق فموي للأطفال 1 إلى أقل من 6 سنوات). ممنوع إعطاؤه للأطفال دون سنة. لا ينبغي استخدامه لدى الأطفال الذين معدل الترشيح الكبيبي لديهم أقل من 30 مل/دقيقة/1.73م².
👴 كبار السن
لم تتضمن النشرة المتاحة معلومات خاصة بكبار السن. يُشدد على الحذر عند الجمع مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى كبار السن لأن ذلك قد يضعف وظائف الكلى.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20-25 °م (يُسمح بـ 15-30 °م)، مع إبقاء العبوة مغلقة بإحكام.
⏰ إذا نسيت جرعة
لم تتناول النشرة المتاحة تعليمات الجرعة الفائتة. استشر طبيبك أو الصيدلي حول ما يجب فعله.
🆘 الجرعة الزائدة
أكثر الأعراض المتوقعة: انخفاض ضغط الدم والدوخة وتسارع ضربات القلب، وقد يحدث بطء القلب. يُعالج انخفاض الضغط بالعلاج الداعم، ولا يمكن إزالة الدواء بالغسيل الكلوي. عند الاشتباه بجرعة زائدة اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| ATACAND 8 MG-28 TAB CANDESARTAN CILEXETIL | TRANSMED PHARMA | 28 TAB | 24 ₪ |
| ATACAND 16 MG-28 TAB CANDESARTAN CILEXETIL | TRANSMED PHARMA | 28 TAB | 33 ₪ |
| ATACAND PLUS 16/12.5 MG-28 TAB Candesartan Cilexetil & Hydrochlorothiazide | TRANSMED PHARMA | 28 TAB | 35 ₪ |
| CANDEPLUS 32/25 - 30 TAB Candesartan Cilexetil & Hydrochlorothiazide | Jepharm Co. | 30 TAB | 60 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
حاصر انتقائي لمستقبلات AT1 للأنجيوتنسين II (تقارب أكبر من 10,000 ضعف لـ AT1 مقارنة بـ AT2)، يمنع تضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون بغض النظر عن مسار تخليق الأنجيوتنسين II، ولا يثبط ACE فلا يؤثر في استجابة البراديكينين. يتحول الطليعة كانديسارتان سيليكسيتيل إلى كانديسارتان بالتحلل أثناء الامتصاص.
الجرعات حسب النشرة
فرط ضغط الدم عند البالغين: جرعة البدء المعتادة 16 ملغ مرة يوميًا كعلاج منفرد لدى غير ناقصي الحجم، بجرعة كلية 8-32 ملغ يوميًا مرة أو مرتين. فشل القلب: البدء بـ 4 ملغ مرة يوميًا والهدف 32 ملغ مرة يوميًا بمضاعفة الجرعة كل أسبوعين تقريبًا حسب التحمل. القصور الكبدي المتوسط: البدء بـ 8 ملغ. الجرعة تُحدد من الطبيب/الصيدلي وتُفرد لكل مريض.
- الاستجابة الضغطية تعتمد على الجرعة ضمن 2-32 ملغ، ولا يبدو أن الجرعات الأعلى تعطي أثرًا أكبر
- يؤخذ مع الطعام أو بدونه
- صحّح نقص الحجم/الملح قبل البدء وراقب الضغط والكلى والبوتاسيوم
- في برنامج CHARM: حدث انخفاض الضغط في 18.8% مقابل 9.8% للدواء الوهمي، وأدى للإيقاف في 4.1% مقابل 2.0%
- أكثر أسباب التوقف عند مرضى فشل القلب: انخفاض الضغط (4.1%)، اضطراب وظائف الكلى (6.3%)، فرط البوتاسيوم (2.4%)
- أكثر أسباب التوقف في ارتفاع الضغط: الصداع (0.6%) والدوخة (0.3%)
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB) وطليعة دواء يتحول إلى كانديسارتان
- الآلية: حجب مستقبل AT1 دون التأثير على ACE أو البراديكينين
- تحذير مؤطر: السمية الجنينية عند التعرض في الثلث الثاني والثالث (قلة السائل الأمنيوسي، ضمور الرئة، تشوهات الجمجمة)
- الأعراض الجانبية الشائعة: الصداع، الدوخة، ألم الظهر، التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- التداخلات المهمة: البوتاسيوم، الليثيوم، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الحصار المزدوج لجهاز RAS
- الموانع: فرط الحساسية، أليسكيرين مع السكري، الأطفال دون سنة
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات كانديسارتان؟
يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من سنة إلى أقل من 17 سنة، ولعلاج فشل القلب لتقليل الوفاة القلبية الوعائية والدخول إلى المستشفى.
متى يظهر تأثير الدواء؟
يظهر معظم تأثيره الخافض للضغط خلال أسبوعين، ويصل غالبًا إلى أقصى تأثير خلال 4 إلى 6 أسابيع.
هل يمكن تناوله أثناء الحمل؟
لا. قد يسبب ضررًا للجنين، ويجب إيقافه فور اكتشاف الحمل واستشارة الطبيب.
هل يؤخذ مع الطعام؟
نعم، يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، والجرعة يحددها الطبيب.
ما أبرز الأعراض الجانبية؟
الصداع والدوخة وألم الظهر والتهابات الجهاز التنفسي العلوي وانخفاض الضغط. أبلغ الطبيب فورًا عند ظهور تورم الوجه أو الحلق.
هل يمكن استخدامه مع مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين؟
قد تضعف هذه الأدوية وظائف الكلى وتقلل تأثير كانديسارتان؛ استشر الطبيب أو الصيدلي قبل الجمع بينهما.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2022-12)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.