💊 فينلافاكسين (Venlafaxine)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Venlafaxine Hydrochloride🏭 Rising Pharma Holdings, Inc.DailyMed

Venlafaxine🏭 Modavar Pharmaceuticals LLCDailyMed

Venlafaxine🏭 BluePoint LaboratoriesDailyMed

Venlafaxine🏭 Ajanta Pharma USA Inc.DailyMed

✅ دواعي الاستعمال

• علاج اضطراب الاكتئاب الجسيم (الاكتئاب الشديد) لدى البالغين
• المساعدة في الحفاظ على الاستجابة المضادة للاكتئاب خلال العلاج الممتد، على أن يعيد الطبيب تقييم فائدة الدواء على المدى الطويل بشكل دوري

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

المادة الفعالة هي فينلافاكسين هيدروكلوريد. يُعتقد أن تأثيره المضاد للاكتئاب يرتبط بزيادة نشاط الناقلات العصبية (السيروتونين والنورإبينفرين) في الجهاز العصبي المركزي عبر تثبيط إعادة امتصاصها، مع تثبيط ضعيف لإعادة امتصاص الدوبامين.

🌿 الفوائد

• أثبت فعاليته في علاج اضطراب الاكتئاب الجسيم لدى البالغين في تجارب سريرية مضبوطة
• أظهر قدرة على الحفاظ على الاستجابة المضادة للاكتئاب في الدراسات طويلة المدى

📝 طريقة الاستعمال

• تُحدد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب أو الصيدلاني ولا يجوز تعديلها دون استشارة
• تُؤخذ الأقراص مع الطعام وتُقسم عادةً على جرعتين أو ثلاث جرعات يوميًا حسب إرشاد الطبيب
• قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجيًا حسب التحمل والحاجة السريرية
• قد يحتاج المرضى المصابون بضعف الكبد أو الكلى إلى تخفيض الجرعة بإشراف الطبيب
• لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب

💊 الأشكال الصيدلانية

• أقراص فموية (الأقراص المتوفرة بتركيزات 25 و37.5 و50 و75 و100 ملغ بحسب الشركة المصنعة، ومنها قرص 75 ملغ لونه خوخي على شكل درع ومحفور عليه الرقم 395 ومقسوم من الجهة الأخرى)

🔄 التداخلات الدوائية

• مثبطات MAO (بما في ذلك لينزوليد والميثيلين الأزرق الوريدي): ممنوعة بسبب خطر متلازمة السيروتونين
• السيميتيدين: يرفع تركيز فينلافاكسين في الدم؛ يلزم الحذر خاصة لدى مرضى ارتفاع الضغط وكبار السن ومرضى الكبد
• هالوبيريدول: يرفع تركيزه في الدم عند الاستخدام مع فينلافاكسين
• الأدوية الأخرى المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين
• الكحول: لم يغيّر الإيثانول الحركية الدوائية للفينلافاكسين في الدراسة، لكن يُفضل استشارة الطبيب
• أخبر طبيبك أو الصيدلاني بكل الأدوية والمكملات التي تتناولها

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين ومثبط ضعيف للدوبامين، ومستقلبه النشط O-desmethylvenlafaxine (ODV) له نفس النشاط. لا يملك ألفة ذات أهمية للمستقبلات المسكارينية أو الهيستامينية أو ألفا-1 الأدرينالية، ولا يثبط أحادي أمين أوكسيداز. يُمتص بشكل جيد (≥92%) ويُستقلب بشكل واسع في الكبد، وتتم الإفراز بشكل رئيسي عبر الكلى. ارتباطه ببروتينات البلازما نحو 27%.

الجرعات حسب النشرة

الجرعة الابتدائية الموصى بها للبالغين 75 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين أو ثلاث مع الطعام. يمكن رفعها إلى 150 ملغ/يوم ثم إلى 225 ملغ/يوم عند الحاجة بزيادات حتى 75 ملغ/يوم على فترات لا تقل عن 4 أيام. قد يستجيب المرضى الأشد اكتئابًا لجرعات أعلى حتى حد أقصى 375 ملغ/يوم عادةً على ثلاث جرعات. تُخفض الجرعة الكلية بنسبة 50% في ضعف الكبد الخفيف إلى المتوسط، و25% في ضعف الكلى الخفيف إلى المتوسط، و50% لمرضى غسيل الكلى، مع تفريد الجرعة عند الحاجة. تُحدد الجرعة النهائية من قبل الطبيب.

• لا يُستخدم مع مثبطات MAO أو خلال 7 أيام من إيقاف فينلافاكسين، ولا يُبدأ خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط MAO
• مراقبة خطر الانتحارية خاصة في بداية العلاج وعند تغيير الجرعة
• مراقبة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المستمر) وكوليسترول المصل والصوديوم، خاصة لدى كبار السن
• مراقبة الوزن والطول عند الاستخدام لدى الأطفال (غير معتمد)
• السيميتيدين يخفض التصفية الفموية لفينلافاكسين بنحو 43% ويرفع AUC وCmax بنحو 60%؛ الحذر لدى مرضى ارتفاع الضغط وكبار السن وضعف الكبد
• فينلافاكسين يخفض تصفية الهالوبيريدول بنسبة 42% ويرفع AUC بنسبة 70%
• يُعاد تقييم جدوى العلاج طويل الأمد بشكل دوري

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• الفئة: SNRI
• مؤشر الاستعمال المعتمد: اضطراب الاكتئاب الجسيم (MDD)
• ODV هو المستقلب النشط الوحيد المهم
• الإفراز الكلوي هو الطريق الرئيسي للتخلص (نحو 87% في البول خلال 48 ساعة)
• التحذير المؤطر: زيادة خطر الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب
• موانع مطلقة: مثبطات MAO بسبب خطر متلازمة السيروتونين
• الأعراض الأكثر شيوعًا: الغثيان والنعاس وجفاف الفم والدوخة والأرق
• تُخفض الجرعة في ضعف الكبد والكلى
• غير معتمد للأطفال