💊 ترامادول هيدروكلوريد (أقراص ممتدة المفعول) (Tramadol)
ترامادول دواء أفيوني يوصف لعلاج الألم الشديد والمستمر الذي يحتاج إلى مسكّن أفيوني ولا يمكن السيطرة عليه بخيارات علاجية أخرى. يحمل تحذيرات مهمة تتعلق بالإدمان وإساءة الاستخدام وتثبيط التنفس. لا يُستخدم إلا بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب.
بالإنجليزي: Tramadol
✅ دواعي الاستعمال
- علاج الألم الشديد والمستمر الذي يتطلب مسكّنًا أفيونيًا ولا يمكن علاجه بخيارات بديلة، بما فيها المسكنات الأفيونية سريعة المفعول
- لا يُستخدم كمسكّن عند الحاجة فقط (as-needed)
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
ترامادول هيدروكلوريد: مسكّن أفيوني يرتبط بمستقبلات الأفيون (μ) ويثبّط بشكل ضعيف إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين، وتُعتقد هذه الآليات مسؤولة عن تأثيره المسكّن.
🌿 الفوائد
- تخفيف الألم الشديد والمستمر عندما لا تكفي الخيارات العلاجية الأخرى
- الجرعة مرة واحدة يوميًا بفضل الصيغة ممتدة المفعول
📝 طريقة الاستعمال
- تُحدَّد الجرعة من قبل الطبيب أو الصيدلاني حسب حالتك، ولا يجوز تعديلها من تلقاء نفسك
- تؤخذ الأقراص مرة واحدة يوميًا في وقت ثابت تقريبًا كل يوم
- ابلع القرص كاملًا ولا تكسره أو تمضغه أو تسحقه لتجنب التعرض لجرعة قد تكون مميتة
- لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى التي حددها الطبيب (300 ملغ يوميًا)
- لا تستخدمه مع منتجات ترامادول أخرى
- لا توقف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب شديدة
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص ممتدة المفعول بتركيز 100 ملغ
- أقراص ممتدة المفعول بتركيز 200 ملغ
- أقراص ممتدة المفعول بتركيز 300 ملغ
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الدوخة
- الإمساك
- الغثيان
- الصداع
- النعاس
- احمرار الوجه (التورّد)
- الحكة
- القيء
- الأرق
- جفاف الفم
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- تثبيط التنفس المهدد للحياة
- الإدمان وإساءة الاستخدام والجرعة الزائدة
- متلازمة السيروتونين
- نوبات تشنجية (صرع)
- أفكار أو سلوك انتحاري
- انخفاض شديد في ضغط الدم
- قصور الغدة الكظرية
- تفاعلات تحسسية شديدة (مثل الأنافيلاكسيس)
- أعراض انسحاب عند التوقف المفاجئ
- فرط الحساسية للألم الناتج عن الأفيونات
⛔ موانع الاستعمال
- الأطفال دون سن 12 عامًا
- علاج الألم بعد استئصال اللوزتين و/أو الناميات لمن هم دون 18 عامًا
- تثبيط تنفسي كبير
- الربو القصبي الحاد أو الشديد في بيئة غير مراقبة أو دون معدات إنعاش
- انسداد معدي معوي معروف أو مشتبه به، بما في ذلك الشلل المعوي
- فرط الحساسية للترامادول
- الاستخدام المتزامن مع مثبطات المونوأمين أوكسيداز (MAOIs) أو خلال 14 يومًا من إيقافها
❗ تحذيرات واحتياطات
- خطر الإدمان وإساءة الاستخدام، ويجب تقييمه قبل الوصف وبشكل دوري أثناء العلاج
- خطر تثبيط التنفس خاصة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة
- التناول العرضي، خصوصًا من الأطفال، حتى لجرعة واحدة قد يسبب جرعة زائدة قاتلة
- الجمع مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (بما فيها الكحول) قد يسبب نعاسًا شديدًا وتثبيطًا تنفسيًا وغيبوبة ووفاة
- خطر النوبات التشنجية حتى ضمن الجرعات الموصى بها، ويزداد مع الجرعات الأعلى ومع أدوية معينة ولدى مرضى الصرع
- لا يُستخدم لدى من لديهم ميول انتحارية أو قابلية للإدمان، ويُستخدم بحذر مع المهدئات ومضادات الاكتئاب أو لدى من يسيئون استخدام الكحول
- يتطلب مراقبة دقيقة لدى المصابين بأمراض رئوية مزمنة وكبار السن والمنهكين
- تجنّب استخدامه لدى المصابين بصدمة دورانية أو ضعف الوعي أو الغيبوبة
- يُستخدم بحذر في حالات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وأورام الدماغ وإصابات الرأس
- لا يُنصح به في القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
- لا توقف الدواء فجأة بل بإشراف الطبيب
🔄 التداخلات الدوائية
- مثبطات إنزيم CYP2D6 (مثل الكينيدين، فلوكسيتين، باروكسيتين، بوبروبيون): قد ترفع مستوى الترامادول وتزيد خطر النوبات ومتلازمة السيروتونين
- مثبطات إنزيم CYP3A4: قد ترفع مستوى الترامادول وتتطلب متابعة دقيقة
- البنزوديازيبينات ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى والكحول: خطر تهدئة شديدة وتثبيط تنفسي وغيبوبة
- مثبطات المونوأمين أوكسيداز (MAOIs): ممنوعة أثناء العلاج أو خلال 14 يومًا من إيقافها
- أدوية سيروتونينية (SSRIs وSNRIs ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات): خطر متلازمة السيروتونين والنوبات
- أدوية أخرى تخفض عتبة التشنج (مثل المهدئات العصبية/Neuroleptics) وأفيونات أخرى: تزيد خطر النوبات
🤰 الحمل
الاستخدام المطوّل للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل قد يسبب متلازمة الانسحاب الأفيوني لدى حديثي الولادة وقد تكون مهددة للحياة. تُظهر دراسات الحيوان انخفاض أوزان الأجنة وتأخر التعظّم. أخبري طبيبك إن كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل.
🍼 الرضاعة
لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء.
🧒 الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال. هو ممنوع لمن هم دون 12 عامًا، وممنوع بعد استئصال اللوزتين/الناميات لمن هم دون 18 عامًا. يجب تجنبه لدى المراهقين (12–18 سنة) الذين لديهم عوامل خطر تزيد حساسيتهم لتثبيط التنفس إلا إذا فاقت الفائدة المخاطر.
👴 كبار السن
تظهر آثار جانبية أكثر لدى من تجاوزوا 65 عامًا (مثل الإمساك والتعب والضعف وانخفاض الضغط الانتصابي وعسر الهضم). يُستخدم بحذر لمن فوق 65 عامًا، وبحذر أكبر لمن فوق 75 عامًا، مع رفع الجرعة ببطء ومتابعة وظائف الكلى.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20–25 °م (يُسمح بتجاوزات بين 15 و30 °م) في عبوة محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال، ويُخزَّن بأمان ويُتخلص منه بالطريقة الصحيحة.
⏰ إذا نسيت جرعة
لا توجد تعليمات عن الجرعة الفائتة في النص المتاح. استشر طبيبك أو الصيدلاني ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة: تثبيط التنفس، نعاس يتطور إلى ذهول أو غيبوبة، ارتخاء العضلات، برودة الجلد ورطوبته، تضيق الحدقتين، بطء القلب، انخفاض الضغط، وقد تؤدي إلى الوفاة. اطلب الإسعاف الطبي الفوري. يُعطى مضاد الأفيون (مثل النالوكسون) في الحالات الشديدة، وقد يزيد خطر النوبات. يستمر الدواء بالتحرر من القرص لفترة، لذا تلزم المراقبة الدقيقة.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| TRAMAL 100 MG INJECTION (2 ML) Tramadol HCl 100 mg/ 2 ml | Pharmacare Store | 5 AMPOULES OF 2 ML / BOX | 13 ₪ |
| TRAMARAZ DROPS 10 ML Tramadol Hydrochloride | Al salameh drug store | 10 ml | 16 ₪ |
| TRAMAL LONG 100 mg TABLETS (10 TAB) Tramadol HCl 100mg | Pharmacare Company | 10 TABLETS / BOX | 22 ₪ |
| ZALDIAR TABLETS Tramadol hydrochloride37.5 mg and 325 mg Paracetamol | Pharmacare Company | 20 TABLETS / BOX | 25 ₪ |
| TRAMAL LONG 150 MG (10 tab) Tramadol HCl 150 mg | Pharmacare Company | 10 tab | 36 ₪ |
| TRAMAL 50 MG DISPERSIBLE TABLETS (30 TAB) Tramadol HCl 50mg | Pharmacare Company | 30 TABLETS / BOX | 38 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
ناهض أفيوني μ ومثبط لإعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين. النشاط الأفيوني ناتج عن الارتباط منخفض الألفة للمركب الأم والارتباط الأعلى ألفة للمستقلب M1 (O-desmethyl)، وهو أقوى بنحو 6 أضعاف تسكينًا و200 ضعف ارتباطًا بمستقبل μ في النماذج الحيوانية.
الجرعات حسب النشرة
للبالغين وفق الملصق: جرعة واحدة يوميًا في وقت ثابت. عند التحويل من ترامادول فوري المفعول: احسب الجرعة الكلية خلال 24 ساعة وابدأ بجرعة مقرّبة للأسفل إلى أقرب 100 ملغ ثم عدّل حسب الحاجة والتحمل. عند التحويل من مسكنات أفيونية أخرى: أوقفها (عدا الحاجة لألم اختراقي) وابدأ بـ 100 ملغ مرة يوميًا مع الرفع بمقدار 100 ملغ كل 5 أيام حسب الحاجة والتحمل. لا تتجاوز 300 ملغ يوميًا. الجرعة النهائية يحددها الطبيب.
- استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
- ناقش مع المريض/مقدم الرعاية مضادات الجرعة الزائدة الأفيونية عند بدء العلاج وتجديده
- أعد تقييم المريض دوريًا للحاجة المستمرة وللآثار الجانبية وعلامات الإدمان وإساءة الاستخدام
- لا تخفّض الجرعة بسرعة أو توقف الدواء فجأة لدى المريض المعتمد جسديًا
- الدواء ضمن برنامج REMS لتقييم وتخفيف مخاطر المسكنات الأفيونية
- دواء مدرج في الجدول IV للمواد الخاضعة للرقابة
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- ترامادول ناهض أفيوني μ ومثبط لإعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين
- المستقلب النشط M1 (O-desmethyl) أقوى ارتباطًا بمستقبل μ من المركب الأم
- الدواء مرتبط بخطر النوبات ومتلازمة السيروتونين إضافة إلى مخاطر الأفيونات الكلاسيكية
- موانع الاستعمال الرئيسية: الأطفال دون 12 عامًا، ما بعد استئصال اللوزتين لمن دون 18، تثبيط تنفسي، انسداد معوي، استخدام MAOIs
- الجرعة اليومية القصوى 300 ملغ ولا يُجمع مع منتجات ترامادول أخرى
- الغسيل الكلوي لا يفيد في الجرعة الزائدة لأنه يزيل أقل من 7% من الجرعة
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
لأي غرض يُستخدم ترامادول؟
لعلاج الألم الشديد والمستمر الذي يحتاج مسكّنًا أفيونيًا ولا تكفي له الخيارات الأخرى. ليس مخصصًا للاستخدام عند الحاجة فقط.
هل يمكنني كسر القرص أو مضغه؟
لا. يجب ابتلاع القرص كاملًا لأن كسره أو مضغه قد يعرضك لجرعة خطيرة وربما مميتة.
ما أكثر الآثار الجانبية شيوعًا؟
الدوخة والإمساك والغثيان والصداع والنعاس واحمرار الوجه والحكة والقيء والأرق وجفاف الفم.
هل يمكن تناوله مع الكحول أو المهدئات؟
لا ينبغي، فالجمع مع الكحول أو البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي قد يسبب نعاسًا شديدًا وتثبيطًا تنفسيًا وغيبوبة ووفاة.
هل يمكن إيقافه فجأة؟
لا. التوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب شديدة وألمًا غير مسيطر عليه. يضع الطبيب خطة لخفض الجرعة تدريجيًا.
هل هو آمن للأطفال؟
لا. هو ممنوع لمن هم دون 12 عامًا ولمن دون 18 عامًا بعد استئصال اللوزتين أو الناميات.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2025-11)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.