💊 توبيراميت (Topiramate)
توبيراميت دواء بوصفة طبية يُستخدم لعلاج الصرع (نوبات الصرع الجزئية والنوبات التوترية الرمعية العامة) وللوقاية من الصداع النصفي. يتوفر على شكل أقراص وكبسولات رشّ فموية. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج ولا يُستخدم دون إشراف طبي.
بالإنجليزي: Topiramate
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Topamax🏭 Janssen Pharmaceuticals, Inc.
Trokendi Xr🏭 Supernus Pharmaceuticals, Inc.
Qudexy Xr🏭 Upsher-Smith Laboratories, LLC
Topiramate🏭 Ascend Laboratories, LLC
Topiramate🏭 Par Health USA, LLC
Topiramate🏭 C✅ دواعي الاستعمال
- العلاج الأحادي الأولي لنوبات الصرع الجزئية أو النوبات التوترية الرمعية العامة الأولية لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر
- العلاج المساعد لنوبات الصرع الجزئية والنوبات التوترية الرمعية العامة الأولية والنوبات المرتبطة بمتلازمة لينوكس-غاستو لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر
- العلاج الوقائي للصداع النصفي لدى المرضى من عمر 12 سنة فأكثر
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي توبيراميت (سكر أحادي مستبدل بمجموعة سلفامات). آلية عمله الدقيقة غير معروفة، لكن الدراسات تشير إلى أنه يحجب قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد، ويعزز نشاط الناقل العصبي غاما-أمينوبيوتيرات في بعض أنواع مستقبلات GABA-A، ويعاكس مستقبلات الغلوتامات من نوع AMPA/كاينات، ويثبّط إنزيم الأنهيدراز الكربوني.
🌿 الفوائد
- تقليل نوبات الصرع الجزئية والنوبات التوترية الرمعية العامة
- المساعدة في السيطرة على النوبات المرتبطة بمتلازمة لينوكس-غاستو
- الوقاية من نوبات الصداع النصفي
📝 طريقة الاستعمال
- يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، وتُحدَّد الجرعة وجدول رفعها تدريجيًا من قبل الطبيب حسب الحالة والعمر.
- تُعطى الجرعة عادةً مقسّمة على مرتين يوميًا، وتُرفع تدريجيًا خلال أسابيع.
- يمكن ابتلاع كبسولات الرشّ كاملة أو فتحها ونثر محتواها على طعام لين.
- لا تُوقف الدواء فجأة؛ يجب سحبه تدريجيًا بإشراف الطبيب.
- لا تعدّل الجرعة بنفسك؛ الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص: 25 مجم، 50 مجم، 100 مجم، 200 مجم
- كبسولات رشّ: 15 مجم، 25 مجم، 50 مجم
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- تنميل أو وخز (مذل)
- فقدان الشهية
- نقص الوزن
- اضطرابات الكلام
- التعب
- الدوخة
- النعاس
- العصبية
- بطء الحركة والتفكير
- اضطراب الرؤية
- الحمى
- صعوبة في الذاكرة
- تغيّر الذوق
- الإسهال
- نقص الإحساس
- الغثيان
- ألم البطن
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- قِصر نظر حاد مع زرق انغلاق الزاوية الثانوي وقد يسبب فقدانًا دائمًا للبصر
- عيوب في المجال البصري
- قلة التعرّق وارتفاع حرارة الجسم، خاصة عند الأطفال
- حماض استقلابي
- أفكار أو سلوك انتحاري
- اضطرابات معرفية ونفسية عصبية واكتئاب وتقلبات مزاجية
- تفاعلات تحسسية شديدة: DRESS، متلازمة ستيفنز-جونسون، انحلال البشرة السمي، الحساسية المفرطة، الوذمة الوعائية
- ارتفاع الأمونيا في الدم واعتلال دماغي
- حصى الكلى
- انخفاض حرارة الجسم (خاصة مع حمض الفالبرويك)
- انخفاض كثافة العظام وتباطؤ النمو (الطول والوزن) لدى الأطفال
⛔ موانع الاستعمال
- وجود تاريخ لتفاعل فرط حساسية تجاه توبيراميت أو أي من مكوناته غير الفعالة (وقد حدثت حساسية مفرطة ووذمة وعائية)
❗ تحذيرات واحتياطات
- عند ظهور ألم في العين أو تغيّر في الرؤية يجب التواصل مع الطبيب فورًا، وقد يلزم إيقاف الدواء بأسرع وقت.
- يُنصح بقياس بيكربونات الدم عند البدء وبشكل دوري.
- مضادات الصرع ترفع خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري؛ يجب إبلاغ الطبيب عند ظهور اكتئاب أو أفكار انتحارية.
- توخَّ الحذر عند قيادة السيارات أو تشغيل الآلات بسبب الآثار المعرفية والنعاس.
- قد يسبب ضررًا للجنين (شفة أرنبية و/أو شق حنك وصغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل).
- يجب سحب الدواء تدريجيًا وعدم إيقافه فجأة.
- يجب مراقبة الأطفال الذين يتلقون العلاج لفترة طويلة من حيث النمو والعظام.
- تجنب استخدامه مع مثبطات أخرى للأنهيدراز الكربوني أو أدوية تسبب الحماض أو مع حمية الكيتو بسبب خطر حصى الكلى.
- قد يلزم تعديل الجرعة لدى مرضى القصور الكلوي وكبار السن ومرضى غسيل الكلى.
🔄 التداخلات الدوائية
- فينيتوين أو كاربامازيبين: تخفضان تركيز توبيراميت في الدم وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل
- حمض الفالبرويك: ارتبط مع انخفاض الحرارة وارتفاع الأمونيا مع أو بدون اعتلال دماغي
- مثبطات الأنهيدراز الكربوني الأخرى (مثل زونيساميد وأسيتازولاميد): تزيد خطر الحماض الاستقلابي وحصى الكلى
- الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي: يجب استخدامها بحذر شديد
- موانع الحمل: قد تقل فعاليتها ويزداد النزف الاختراقي، خاصة عند جرعات تتجاوز 200 مجم/يوم
- الليثيوم: يجب مراقبة مستوياته عند استخدام جرعات عالية من توبيراميت
🤰 الحمل
قد يسبب توبيراميت ضررًا للجنين؛ تشير بيانات السجلات إلى زيادة خطر التشوهات الخلقية الكبرى، ومنها الشفة الأرنبية و/أو شق الحنك، وإلى صغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل، وهذا الخطر يعتمد على الجرعة. يجب على النساء في سن الإنجاب اللواتي لا يخططن للحمل استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل. يُشجَّع على التسجيل في سجل الحمل لمضادات الصرع (الهاتف المجاني 1-888-233-2334). استشيري الطبيب قبل الحمل أو عند حدوثه ولا توقفي الدواء من تلقاء نفسك.
🍼 الرضاعة
لا تتضمن نصوص النشرة المتوفرة معلومات عن الرضاعة الطبيعية؛ استشيري الطبيب قبل استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
🧒 الأطفال
أُثبتت سلامة وفعالية توبيراميت لعلاج الصرع لدى الأطفال من عمر سنتين فأكثر، وللوقاية من الصداع النصفي من عمر 12 سنة فأكثر. لم تثبت السلامة والفعالية لدى الأطفال دون سنتين (في دراسة على أطفال بعمر 1 إلى 24 شهرًا لم يُظهر الدواء فعالية، مع زيادة خطر العدوى واضطرابات الجهاز التنفسي وتأخر النمو). يعتمد دواء الأطفال بين 2 و9 سنوات على الوزن، ويجب مراقبة النمو والعظام عند العلاج الطويل.
👴 كبار السن
لم تظهر فروق في الفعالية أو الآثار الجانبية بحسب العمر في التجارب، لكن لم يُشمل عدد كافٍ من المرضى فوق 65 سنة. قد يلزم تعديل الجرعة لدى كبار السن المصابين بقصور كلوي مرتبط بالعمر (تصفية الكرياتينين أقل من 70 مل/دقيقة/1.73 م²).
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية، ويُحمى من الرطوبة، ويُحفظ في عبوة محكمة الإغلاق.
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتضمن نصوص النشرة المتوفرة تعليمات عن الجرعة الفائتة؛ استشر طبيبك أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
أُبلغ عن حالات جرعة زائدة، وشملت الأعراض تشنجات ونعاسًا واضطراب الكلام وعدم وضوح الرؤية وازدواج الرؤية وخمولًا وفقدان التناسق وغيبوبة وهبوط الضغط وألم البطن وهياجًا ودوخة واكتئابًا، وقد حدثت وفيات وحماض استقلابي شديد. عند الجرعة الزائدة يُوقف الدواء ويُعطى علاج داعم، ويُعد الغسيل الكلوي وسيلة فعالة لإزالته. اطلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
الآلية الدقيقة غير معروفة؛ يحجب قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد، ويعزز نشاط GABA على بعض أنواع مستقبلات GABA-A، ويعاكس مستقبلات الغلوتامات AMPA/kainate، ويثبّط الأنهيدراز الكربوني (خاصة الإنزيمين II وIV).
الجرعات حسب النشرة
العلاج الأحادي للصرع (بالغون وأطفال من 10 سنوات فأكثر): الجرعة الموصى بها 400 مجم/يوم مقسمة على جرعتين، بالمعايرة التدريجية من 25 مجم صباحًا ومساءً في الأسبوع الأول حتى 200 مجم صباحًا ومساءً في الأسبوع السادس. العلاج المساعد للبالغين: 200–400 مجم/يوم مقسمة على جرعتين (نوبات جزئية أو لينوكس-غاستو) و400 مجم/يوم (نوبات توترية رمعية عامة أولية)، بالبدء من 25–50 مجم/يوم وزيادة 25–50 مجم/يوم أسبوعيًا. للأطفال 2–16 سنة (علاج مساعد): نحو 5–9 مجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين. تُحدَّد الجرعة النهائية من قبل الطبيب، مع تعديلها في القصور الكلوي وكبار السن والغسيل الكلوي.
- يُنصح بقياس بيكربونات المصل عند البدء ودوريًا
- فكّر في خفض الجرعة أو الإيقاف عند الحماض الاستقلابي إذا كان ذلك مناسبًا سريريًا
- اقِس الأمونيا عند ظهور أعراض اعتلال دماغي
- اسحب الدواء تدريجيًا
- أوقف الدواء عند DRESS أو التفاعلات الجلدية الخطيرة أو الحساسية المفرطة إن لم يُعرف سبب بديل
- اسأل المريضات عن أي تغيّر في نمط النزف عند استخدام موانع الحمل
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- نوع الدواء: مضاد صرع ووقاية من الصداع النصفي؛ مثبّط للأنهيدراز الكربوني، ومحفّز CYP3A4، ومثبّط CYP2C19.
- آليات العمل الأربع: حجب قنوات الصوديوم، تعزيز GABA-A، معاكسة AMPA/kainate، تثبيط الأنهيدراز الكربوني.
- أهم الأعراض الجانبية: تنميل، فقدان شهية، نقص وزن، اضطراب كلام، نعاس، ضعف ذاكرة.
- التحذيرات الكبرى: زرق انغلاق الزاوية الحاد، الحماض الاستقلابي، قلة التعرق، حصى الكلى، فرط الأمونيا.
- السمية الجنينية: شق شفة/حنك وصغر الحجم بالنسبة للعمر الحملي.
- التداخلات: فينيتوين وكاربامازيبين (تخفض مستواه)، فالبروات (فرط أمونيا وانخفاض حرارة)، موانع الحمل، مثبطات الأنهيدراز الكربوني.
- الجرعة الزائدة: يُفيد الغسيل الكلوي في إزالة الدواء.
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات توبيراميت؟
يُستخدم لعلاج الصرع (كعلاج أحادي أو مساعد) من عمر سنتين فأكثر، وللوقاية من الصداع النصفي من عمر 12 سنة فأكثر.
هل يمكنني إيقاف توبيراميت فجأة؟
لا، يجب سحب الدواء تدريجيًا وبإشراف الطبيب.
هل يؤثر على حبوب منع الحمل؟
نعم، قد تقل فعالية موانع الحمل ويزداد النزف الاختراقي، خاصة عند جرعات أعلى من 200 مجم/يوم. أخبر طبيبك عن أي تغيّر في نمط النزف.
هل هو آمن أثناء الحمل؟
لا؛ قد يسبب ضررًا للجنين مثل شق الشفة أو الحنك وصغر الحجم. استشيري طبيبك قبل الحمل أو عند حدوثه.
هل يمكنني قيادة السيارة أثناء تناوله؟
يجب الحذر عند قيادة السيارات أو تشغيل الآلات بسبب النعاس والدوخة والتأثيرات المعرفية.
متى أراجع الطبيب فورًا؟
عند ألم أو تغيّر في الرؤية، أو طفح جلدي شديد، أو تورم الوجه أو الشفتين، أو أفكار انتحارية، أو قلة تعرّق مع ارتفاع الحرارة.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-10)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.