💊 سيرترالين (Sertraline)
سيرترالين دواء من فئة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية يُستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد واضطراب الوسواس القهري واضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة والرهاب الاجتماعي واضطراب ما قبل الطمث المزعج. يؤخذ عن طريق الفم ويصرف بوصفة طبية فقط، ويجب أن يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لك.
بالإنجليزي: Sertraline
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Sertraline🏭 AvPAK
Sertraline🏭 Heritage Pharmaceuticals Inc. d/b/a Avet Pharmaceuticals Inc.✅ دواعي الاستعمال
- اضطراب الاكتئاب الشديد
- اضطراب الوسواس القهري (لدى البالغين والأطفال من عمر 6 إلى 17 سنة)
- اضطراب الهلع
- اضطراب ما بعد الصدمة
- اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
- اضطراب ما قبل الطمث المزعج (PMDD)
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي سيرترالين (على شكل هيدروكلوريد السيرترالين). يعمل بتعزيز النشاط السيروتونيني في الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية.
🌿 الفوائد
- علاج أعراض الاكتئاب الشديد
- تخفيف أعراض الوسواس القهري واضطراب الهلع
- المساعدة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة والقلق الاجتماعي
- علاج أعراض اضطراب ما قبل الطمث المزعج
📝 طريقة الاستعمال
- يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، وتحدد الجرعة وطريقة الاستخدام من قبل الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.
- لا تغيّر الجرعة من تلقاء نفسك؛ فالطبيب قد يعدّلها تدريجيًا بحسب الاستجابة والتحمل.
- عند الرغبة في إيقاف الدواء يجب تقليل الجرعة تدريجيًا بإشراف الطبيب ولا يجوز التوقف المفاجئ.
- في اضطراب ما قبل الطمث المزعج قد يصف الطبيب الدواء بشكل يومي مستمر أو خلال المرحلة الأصفرية من الدورة فقط.
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص 25 ملغ
- أقراص 50 ملغ
- أقراص 100 ملغ (أقراص مغلفة بغشاء)
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الغثيان
- الإسهال أو ليونة البراز
- الرعشة
- عسر الهضم
- انخفاض الشهية
- فرط التعرق
- جفاف الفم
- الأرق
- الدوخة
- النعاس
- التعب
- الإمساك
- الهياج
- ضعف القذف وانخفاض الرغبة الجنسية
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- أفكار وسلوكيات انتحارية (خاصة لدى الأطفال والشباب)
- متلازمة السيروتونين
- زيادة خطر النزف
- نوبة هوس أو هوس خفيف
- التشنجات
- الجلوكوما بزاوية مغلقة
- نقص صوديوم الدم
- إطالة الفاصلة QTc واضطراب نظم القلب
- تفاعلات فرط الحساسية (مثل الصدمة التحسسية أو الوذمة الوعائية)
- أعراض الانسحاب عند التوقف المفاجئ عن الدواء
⛔ موانع الاستعمال
- تناول مثبطات أنزيم مونوامين أوكسيداز (MAOIs) أو خلال 14 يومًا من إيقافها (بما في ذلك لينزوليد والميثيلين الأزرق الوريدي)
- تناول دواء بيموزيد
- فرط الحساسية المعروف تجاه سيرترالين
❗ تحذيرات واحتياطات
- يحمل الدواء تحذيرًا بارزًا: مضادات الاكتئاب قد تزيد خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والشباب، لذا تجب المراقبة الدقيقة لأي تدهور أو تغيرات سلوكية خاصة في الأشهر الأولى أو عند تغيير الجرعة.
- يجب فحص وجود تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب قبل البدء بالعلاج.
- استخدمه بحذر عند مرضى الصرع أو اضطرابات التشنج.
- تجنب مضادات الاكتئاب عند المصابين بزوايا العين الضيقة غير المعالجة.
- استخدمه بحذر عند وجود عوامل خطر لإطالة الفاصلة QTc.
- قد يسبب الدواء خللًا في الوظيفة الجنسية.
- لا يُنصح باستخدامه عند مرضى القصور الكبدي المتوسط أو الشديد، وتُخفض الجرعة إلى النصف عند القصور الكبدي الخفيف.
- يُراقب الوزن والنمو عند الأطفال المعالجين بمثبطات SSRI.
🔄 التداخلات الدوائية
- مثبطات MAO (سيلجيلين، ترانيل سيبرومين، فينيلزين، لينزوليد، الميثيلين الأزرق): ممنوعة معه لخطر متلازمة السيروتونين
- بيموزيد: ممنوع لخطر إطالة QTc واضطراب نظم القلب
- أدوية سيروتونينية أخرى (مثبطات SSRI/SNRI الأخرى، التريبتانات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الأفيونيات، الليثيوم، التريبتوفان، بوسبيرون، الأمفيتامينات، نبتة سانت جون): تزيد خطر متلازمة السيروتونين
- الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الصفيحات والوارفارين ومضادات التخثر: تزيد خطر النزف
- الأدوية المرتبطة ببروتينات البلازما (مثل الوارفارين) والأدوية التي يستقلبها CYP2D6: قد تتطلب مراقبة وتخفيض الجرعة
- أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها
🤰 الحمل
يُظهر الاستخدام في الثلث الأخير من الحمل احتمال زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر وأعراض انسحاب عند المولود. تشير الدراسات المنشورة إلى عدم اختلاف خطر العيوب الخلقية الكبرى عند التعرض في الثلث الأول مقارنة بالمعدل الأساسي، لكن بعض الدراسات أفادت بزيادة في عيوب محددة وهي نتائج غير حاسمة. تعرّض المواليد لمثبطات SSRI قرب الولادة ارتبط بزيادة أقل من الضعف في خطر نزف ما بعد الولادة. استشيري طبيبك قبل الاستخدام.
🍼 الرضاعة
لا تتوفر في نص النشرة المقدم معلومات عن الرضاعة الطبيعية. استشيري طبيبك أو الصيدلي قبل الاستخدام أثناء الرضاعة.
🧒 الأطفال
ثبتت سلامة وفعالية الدواء في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال من عمر 6 إلى 17 سنة فقط. لم تثبت السلامة والفعالية للأطفال دون 6 سنوات في الوسواس القهري ولا لأي استطباب آخر عند الأطفال. يجب مراقبة الأطفال للتدهور السريري والأفكار الانتحارية والتغيرات السلوكية، ومراقبة الوزن والنمو.
👴 كبار السن
لم تُلاحظ فروق عامة في السلامة أو الفعالية بين كبار السن والأصغر سنًا، لكن يُفضّل البدء بجرعات منخفضة وبحذر. قد يكون كبار السن أكثر عرضة لنقص صوديوم الدم المرتبط بمثبطات SSRI.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية (حرارة الغرفة المضبوطة).
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتوفر في نص النشرة المقدم تعليمات عن الجرعة الفائتة. استشر طبيبك أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة تشنجات (قد تتأخر) وتغيرًا في الحالة العقلية حتى الغيبوبة، وسمية قلبية (قد تتأخر) تشمل إطالة QRS وQTc، وارتفاع ضغط الدم عادةً، ومتلازمة السيروتونين. اطلب المساعدة الطبية الطارئة أو اتصل بمركز السموم فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| LUSTRAL 50mg-28TAB SERTRALINE AS HYDROCHLORIDE | Alram Drug Store | 28 tab | 25 ₪ |
| SOLOSERT 50 TAB SERTRALINE | Pharmacare Store | 30 tab / Box | 25 ₪ |
| SOLOSERT 100 TAB SERTRALINE | Pharmacare Store | 30 tab / Box | 40 ₪ |
| LUSTRAL 100mg-28TAB SERTRALINE AS HYDROCHLORIDE | Alram Drug Store | 28 tab | 43 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
يعزز سيرترالين النشاط السيروتونيني في الجهاز العصبي المركزي بتثبيط إعادة امتصاص السيروتونين العصبي (5-HT)، وهو مثبط انتقائي قوي ولا يملك سوى تأثيرات ضعيفة جدًا على إعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين، ولا يثبط أنزيم MAO. متوسط عمر النصف النهائي للبلازما نحو 26 ساعة، وتحدث ذروة التركيز بين 4.5 و8.4 ساعة بعد الجرعة.
الجرعات حسب النشرة
الجرعات العامة للبالغين وفق النشرة، وتحدد الجرعة النهائية من قبل الطبيب: اضطراب الاكتئاب الشديد والوسواس القهري: بدء بـ 50 ملغ يوميًا؛ اضطراب الهلع وما بعد الصدمة والقلق الاجتماعي: بدء بـ 25 ملغ يوميًا؛ المدى العلاجي 50 إلى 200 ملغ يوميًا مع زيادات 25 إلى 50 ملغ مرة أسبوعيًا عند عدم كفاية الاستجابة، والحد الأقصى 200 ملغ يوميًا. اضطراب ما قبل الطمث المزعج: بدء بـ 50 ملغ يوميًا بشكل مستمر (حتى 150 ملغ كحد أقصى) أو خلال المرحلة الأصفرية فقط (حتى 100 ملغ كحد أقصى). القصور الكبدي الخفيف: نصف الجرعة الموصى بها؛ المتوسط أو الشديد: غير موصى به. يُخفض الدواء تدريجيًا عند الإيقاف.
- افحص وجود تاريخ للاضطراب ثنائي القطب أو الهوس قبل بدء العلاج.
- الفاصل الموصى به بين تعديلات الجرعة أسبوع واحد بسبب عمر النصف البالغ 24 ساعة.
- يُمنع الجمع مع مثبطات MAO (يشمل الانتظار 14 يومًا) ومع بيموزيد.
- راقب علامات متلازمة السيروتونين عند الجمع مع أدوية سيروتونينية خاصة عند البدء وزيادة الجرعة.
- راقب النزف عند الجمع مع مضادات الصفيحات ومضادات التخثر، ونقص الصوديوم عند كبار السن.
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI).
- الآلية: تثبيط إعادة امتصاص 5-HT العصبي مع تأثير ضعيف على النورإبينفرين والدوبامين وعدم تثبيط MAO.
- الاستطبابات: MDD، OCD، PD، PTSD، SAD، PMDD.
- موانع الاستعمال: مثبطات MAO، بيموزيد، فرط الحساسية.
- أهم التحذيرات: تحذير بارز للأفكار الانتحارية، متلازمة السيروتونين، النزف، الهوس، التشنجات، الجلوكوما بزاوية مغلقة، إطالة QTc، نقص الصوديوم.
- الآثار الشائعة (>5% وضعف الدواء الوهمي): الغثيان، الإسهال، الرعشة، عسر الهضم، انخفاض الشهية، فرط التعرق، ضعف القذف، انخفاض الرغبة الجنسية.
- عمر النصف النهائي نحو 26 ساعة.
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدامات سيرترالين؟
يُستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد والوسواس القهري واضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة والرهاب الاجتماعي واضطراب ما قبل الطمث المزعج.
هل يمكنني التوقف عن سيرترالين فجأة؟
لا، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا بإشراف الطبيب لتجنب أعراض الانسحاب.
ما أشيع الآثار الجانبية؟
الغثيان، الإسهال، الرعشة، عسر الهضم، انخفاض الشهية، فرط التعرق، الأرق، جفاف الفم، وتأثيرات على الوظيفة الجنسية.
هل يمكن استخدامه للأطفال؟
ثبتت سلامته وفعاليته للأطفال من 6 إلى 17 سنة في الوسواس القهري فقط، ولا تثبت لباقي الاستطبابات عند الأطفال.
هل هناك أدوية لا يجوز الجمع بينها وبين سيرترالين؟
نعم، مثبطات MAO (مثل لينزوليد) وبيموزيد ممنوعة. أخبر طبيبك بجميع أدويتك قبل البدء.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2025-07)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-11.