💊 ريفاروكسابان (Rivaroxaban)
ريفاروكسابان (الاسم التجاري زاريلتو) دواء مضاد للتخثر يعمل بتثبيط العامل Xa في سلسلة تخثر الدم. يُستخدم للوقاية من السكتة الدماغية والجلطات ولعلاج الجلطات الوريدية، وقد يسبب نزيفًا خطيرًا لذا يجب استخدامه تحت إشراف الطبيب فقط.
بالإنجليزي: Rivaroxaban
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.
Xarelto🏭 Janssen Pharmaceuticals, Inc.
Rivaroxaban🏭 Dr.Reddy's Laboratories, Inc.
Rivaroxaban🏭 XLCare Pharmaceuticals, Inc.
Rivaroxaban🏭 ScieGen pharmaceuticals,Inc✅ دواعي الاستعمال
- تقليل خطر السكتة الدماغية والانصمام الجهازي لدى البالغين المصابين بالرجفان الأذيني غير الصمامي
- علاج الجلطة الوريدية العميقة (DVT)
- علاج الانصمام الرئوي (PE)
- تقليل خطر تكرار الجلطة الوريدية العميقة و/أو الانصمام الرئوي
- الوقاية من الجلطة الوريدية العميقة بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة
- الوقاية من الجلطات الوريدية الانصمامية لدى المرضى المصابين بأمراض حادة (غير المعرضين لخطر نزيف مرتفع)
- تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى لدى مرضى الشريان التاجي (CAD)
- تقليل خطر الأحداث الخثارية الوعائية الكبرى لدى مرضى الشريان المحيطي (PAD) بما في ذلك بعد إعادة التوعية في الطرف السفلي
- علاج الجلطات الوريدية والوقاية من تكرارها لدى الأطفال من الولادة حتى أقل من 18 سنة
- الوقاية من الجلطات لدى الأطفال بعمر سنتين فأكثر المصابين بعيب قلبي خلقي بعد عملية فونتان
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
ريفاروكسابان: مثبط انتقائي للعامل Xa يقلل تكوّن الثرومبين فيحدّ من تخثر الدم.
🌿 الفوائد
- يقلل خطر السكتة الدماغية والانصمام الجهازي في الرجفان الأذيني غير الصمامي
- يعالج الجلطات الوريدية العميقة والانصمام الرئوي ويقلل تكرارها
- يقي من الجلطات بعد جراحات المفاصل وفي بعض المرضى المنومين
- يقلل خطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى لدى مرضى الشريان التاجي والمحيطي
📝 طريقة الاستعمال
- تُحدَّد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب أو الصيدلي حسب الحالة ووظائف الكلى، ولا تغيّرها بنفسك
- في الرجفان الأذيني تؤخذ الجرعة عادةً مع وجبة المساء
- في علاج الجلطة الوريدية والانصمام الرئوي تؤخذ الجرعة مع الطعام وفي الوقت نفسه كل يوم
- في بعض الاستطبابات يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه حسب ما يصفه الطبيب
- لا توقف الدواء من تلقاء نفسك لأن ذلك يزيد خطر الجلطات
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص 2.5 ملغ و10 ملغ و15 ملغ و20 ملغ
- حبيبات لتحضير معلق فموي بتركيز 1 ملغ/مل بعد التحضير
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- النزيف بأنواعه (هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لدى البالغين)
- لدى الأطفال: النزيف والسعال والقيء والتهاب المعدة والأمعاء
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- نزيف خطير أو مميت في أي عضو، ومنه النزيف داخل الجمجمة والنزيف الهضمي
- ورم دموي فوق الجافية أو حول النخاع الشوكي قد يسبب شللًا طويل الأمد أو دائمًا
- تفاعلات تحسسية شديدة (مثل التأق)
- زيادة خطر الجلطات عند التوقف المبكر عن الدواء
⛔ موانع الاستعمال
- النزيف المرضي النشط
- فرط حساسية شديد تجاه زاريلتو (مثل التفاعلات التأقية)
❗ تحذيرات واحتياطات
- التوقف المبكر عن الدواء دون بديل مضاد للتخثر يزيد خطر الجلطات والسكتة
- خطر الورم الدموي الشوكي/فوق الجافية عند التخدير النخاعي أو بزل العمود الفقري، وتزداد المخاطر مع القسطرة الجافية الباقية أو استخدام مميّعات أخرى أو سوابق بزل أو جراحة في العمود الفقري
- يُنصح بتجنب الدواء لدى أصحاب الصمامات القلبية الصناعية
- لا يُنصح به لدى مرضى متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد الثلاثية الإيجابية
- يُتجنب أو تُعدّل الجرعة في ضعف الكلى، ويُتجنب في ضعف الكبد المتوسط والشديد (Child-Pugh B وC) أو أمراض الكبد المصحوبة باضطراب التخثر
- راجع الطبيب فورًا عند ظهور علامات فقدان دم أو ضعف عصبي (تنميل أو ضعف في الساقين)
🔄 التداخلات الدوائية
- تجنب مثبطات P-gp وCYP3A4 القوية معًا (مثل كيتوكونازول وريتونافير) لأنها ترفع التركيز وخطر النزيف
- تجنب محفزات P-gp وCYP3A القوية معًا (مثل كاربامازيبين وفينيتوئين وريفامبيسين ونبتة العرن المثقوب) لأنها تقلل الفعالية
- الأدوية الأخرى المضادة للتخثر: يُتجنب الاستخدام المتزامن
- الأسبيرين وكلوبيدوجريل ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والإينوكسابارين والوارفارين قد تزيد خطر النزيف
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات السيروتونين والنورإبينفرين قد تزيد خطر النزيف
- الإريثروميسين مع ضعف الكلى (CrCl 15 إلى أقل من 80 مل/د) لا يُستخدم إلا إذا برّرت الفائدة المخاطرة
🤰 الحمل
البيانات المتاحة عند الحوامل غير كافية. يُستخدم بحذر لاحتمال حدوث نزيف مرتبط بالحمل أو الولادة الطارئة، وقد يحدث نزيف لدى الجنين أو الوليد. يقرر الطبيب الفائدة مقابل المخاطر.
🍼 الرضاعة
لم يرد في النص المتاح من النشرة معلومات عن الرضاعة الطبيعية. استشر الطبيب أو الصيدلي.
🧒 الأطفال
ثبتت سلامة وفعالية الدواء من الولادة حتى أقل من 18 سنة لعلاج الجلطات الوريدية وتقليل تكرارها، ولعمر سنتين فأكثر بعد عملية فونتان. لم تُدرس الجرعات لدى الأطفال دون 6 أشهر الذين وُلدوا قبل 37 أسبوعًا أو تناولوا الطعام فمويًا أقل من 10 أيام أو وزنهم أقل من 2.6 كغ. أقراص 2.5 ملغ لا يُنصح بها للأطفال.
👴 كبار السن
كانت الفعالية لدى كبار السن (65 سنة فأكثر) مشابهة لغيرهم، لكن معدلات الجلطات والنزيف كانت أعلى لديهم.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 20 و25 °م (يُسمح بين 15 و30 °م). لا تجمّد الحبيبات أو المعلق المحضّر. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
⏰ إذا نسيت جرعة
لم يرد في النص المتاح من النشرة تعليمات عن الجرعة الفائتة. استشر الطبيب أو الصيدلي ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة نزيفًا. يُوقف الدواء ويُعالج النزيف طبيًا. قد يُنظر في الفحم المنشط لتقليل الامتصاص. الدواء غير قابل للديلزة، ولا يتوفر ترياق نوعي. اطلب المساعدة الطبية الفورية.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| Rivoxar 2.5MG TABLETS Rivaroxaban 2.5mg | Jepharm Co. | 60 TAB | 120 ₪ |
| RIVOXAR 10MG TABLETS Rivaroxaban 10mg | Jepharm Co. | 30 tab | 209 ₪ |
| RIVOXAR 15MG TABLETS Rivaroxaban 15mg | Jepharm Co. | 30 tab | 209 ₪ |
| RIVOXAR 20MG TABLETS Rivaroxaban 20mg | Jepharm Co. | 30 tab | 209 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
مثبط انتقائي للعامل Xa لا يحتاج إلى عامل مساعد (مثل مضاد الثرومبين III)، يثبّط العامل Xa الحر ونشاط البروثرومبيناز، فيقلل تكوّن الثرومبين، ولا يؤثر مباشرة على تراص الصفيحات.
الجرعات حسب النشرة
جرعات البالغين العامة بحسب النشرة: الرجفان الأذيني 20 ملغ مرة يوميًا مع وجبة المساء (15 ملغ إذا كان CrCl ≤50 مل/د)؛ علاج DVT/PE 15 ملغ مرتين يوميًا لمدة 21 يومًا ثم 20 ملغ مرة يوميًا مع الطعام؛ تقليل تكرار DVT/PE 10 ملغ مرة يوميًا بعد 6 أشهر علاج على الأقل؛ الوقاية بعد جراحة الورك 10 ملغ يوميًا لمدة 35 يومًا وبعد الركبة 12 يومًا؛ الوقاية في المرضى المنومين 10 ملغ يوميًا لمدة 31–39 يومًا؛ CAD/PAD 2.5 ملغ مرتين يوميًا مع أسبيرين 75–100 ملغ يوميًا. تُحدَّد الجرعة الفعلية من قبل الطبيب.
- تجنب الاستخدام عند CrCl <15 مل/د في استطبابات DVT/PE والوقاية
- لا يُنصح بمراقبة التأثير المضاد للتخثر عبر نشاط anti-FXa أو اختبارات التخثر
- يمتد عمر النصف الطرفي من 5 إلى 9 ساعات لدى الأصحاء بعمر 20–45 سنة
- لا يتوفر عامل نوعي لعكس النشاط المضاد للعامل Xa؛ يمكن تحقيق انعكاس جزئي بمشتقات البلازما
- لا يزداد التعرض الجهازي بجرعات مفردة >50 ملغ بسبب محدودية الامتصاص
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: مثبط العامل Xa (EPC) وآليته ثبيط العامل Xa الحر والبروثرومبيناز
- ركيزة لـ CYP3A4/5 وCYP2J2 وناقلي P-gp وABCG2
- التحذير الإطاري: التوقف المبكر يزيد الجلطات + ورم دموي شوكي/فوق الجافية
- الاختلاف بين مثبطات P-gp وCYP3A القوية (ترفع التعرض) ومحفزاتها (تخفضه)
- الأثر الجانبي الأشيع: النزيف؛ لا ترياق نوعي متاح
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما هو ريفاروكسابان ولماذا يُستخدم؟
هو مضاد للتخثر يُستخدم للوقاية من السكتة الدماغية والجلطات ولعلاج الجلطات الوريدية العميقة والانصمام الرئوي ولتقليل الأحداث القلبية الوعائية في بعض المرضى.
هل يمكنني إيقاف الدواء عندما أشعر بتحسن؟
لا. التوقف المبكر عن الدواء يزيد خطر الجلطات والسكتة. لا توقفه إلا بتوجيه من الطبيب.
ما أهم آثاره الجانبية؟
النزيف هو الأشيع وقد يكون خطيرًا. راجع الطبيب فورًا عند أي نزيف غير معتاد أو علامات فقدان دم.
هل يؤخذ مع الطعام؟
يعتمد ذلك على الحالة؛ ففي بعض الاستطبابات يؤخذ مع الطعام وفي أخرى مع الطعام أو بدونه. اتبع تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
هل يمكن تناوله مع مسكنات الألم أو الأسبيرين؟
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبيرين خطر النزيف، لذا استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-08)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.