💊 ميترونيدازول (Metronidazole)
ميترونيدازول دواء يُؤخذ عن طريق الفم لعلاج بعض الالتهابات الطفيلية (مثل داء المشعرات والأميبا) والالتهابات الناتجة عن البكتيريا اللاهوائية. يُصرف بوصفة طبية، ويجب أن يحدد الطبيب أو الصيدلاني الجرعة ومدة العلاج. ينبغي تجنب الاستخدام غير الضروري له وحصره في الحالات المبينة في النشرة.
بالإنجليزي: Metronidazole
🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة
Vandazole🏭 Upsher-smith Laboratories, LLCDailyMed
Nuvessa🏭 Exeltis USA, Inc.DailyMed
Noritate🏭 Bausch Health US, LLCDailyMed
Flagyl🏭 Pfizer Laboratories Div Pfizer IncDailyMed
Metronidazole Vaginal🏭 Saptalis Pharmaceuticals LLCDailyMed
Metronidazole Vaginal Gel🏭 Aurobindo Pharma LimitedDailyMed✅ دواعي الاستعمال
- علاج داء المشعرات المهبلية (Trichomonas vaginalis) المؤكد مخبريًا عند النساء والرجال
- علاج داء المشعرات عديم الأعراض عند النساء عندما يرتبط بالتهاب عنق الرحم أو تآكله
- علاج الشريك الجنسي عديم الأعراض في الوقت نفسه لمنع إعادة العدوى
- علاج داء الأميبات المعوي الحاد (الزحار الأميبي) وخراج الكبد الأميبي (ولا يُغني عن شفط أو تصريف القيح)
- علاج العدوى الخطيرة الناتجة عن البكتيريا اللاهوائية الحساسة، بما فيها العدوى داخل البطن، مع الإجراءات الجراحية اللازمة
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
المادة الفعالة هي ميترونيدازول، وهو مضاد ميكروبات صناعي من مجموعة النيتروإيميدازول، يعالج العدوى الطفيلية والبكتيرية اللاهوائية.
🌿 الفوائد
- القضاء على طفيلي داء المشعرات وتخفيف أعراضه
- علاج الزحار الأميبي وخراج الكبد الأميبي
- علاج العدوى الخطيرة بالبكتيريا اللاهوائية الحساسة
📝 طريقة الاستعمال
- يحدد الطبيب أو الصيدلاني الجرعة ومدة العلاج حسب الحالة، ولا تغيّرها بنفسك
- أكمل المدة التي وصفها الطبيب حتى لو تحسنت الأعراض
- في داء المشعرات قد يصف الطبيب علاجًا لمدة يوم واحد أو سبعة أيام بحسب الحالة
- يُنصح بعلاج الشريك الجنسي في الوقت نفسه لمنع إعادة العدوى
- تجنب الكحول أو المنتجات المحتوية على البروبيلين غليكول أثناء العلاج وثلاثة أيام على الأقل بعد آخر جرعة
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص بتركيز 125 ملغ
- أقراص بتركيز 250 ملغ
- أقراص بتركيز 500 ملغ
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- غثيان، وقد يصاحبه صداع وفقدان شهية وأحيانًا قيء
- إسهال أو إمساك
- ألم في أعلى البطن أو تقلصات بطنية
- طعم معدني حاد وغير مستحب في الفم
- جفاف الفم والتهاب اللسان أو الفم (قد يرتبط بفرط نمو الفطر المبيّض)
- صداع ودوخة وأرق
- تحول لون البول إلى الداكن (نادر وغير مهم سريريًا)
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- نوبات تشنجية
- اعتلال دماغي (ترنح، دوخة، صعوبة في الكلام)
- التهاب السحايا العقيم
- اعتلال الأعصاب الطرفية أو البصرية (تنميل أو وخز في الأطراف)
- تفاعلات جلدية شديدة مثل متلازمة ستيفنز-جونسون والتقشر الجلدي التسممي وDRESS وAGEP
- نقص كريات الدم البيضاء أو الصفائح (عكوس)
- التهاب البنكرياس (نادر)
- فشل كبدي حاد في المصابين بمتلازمة كوكاين
⛔ موانع الاستعمال
- فرط الحساسية السابق لميترونيدازول أو لمشتقات النيتروإيميدازول الأخرى
- المصابون بمتلازمة كوكاين
- الحوامل في الثلث الأول عند علاج داء المشعرات
- تناول الكحول أو المنتجات المحتوية على البروبيلين غليكول أثناء العلاج وحتى ثلاثة أيام بعده
❗ تحذيرات واحتياطات
- أظهرت الدراسات أن الدواء مسرطن في الفئران والجرذان؛ لذا يجب تجنب الاستخدام غير الضروري وحصره في الحالات المبينة
- أوقف الدواء فورًا واطلب الرعاية الطبية عند ظهور طفح جلدي شديد أو حويصلات أو تقشر أو حمى
- أوقف الدواء وأبلغ طبيبك فورًا عند ظهور أعراض عصبية مثل التنميل أو الوخز أو الدوخة أو الترنح أو التشنج
- قد تُقلّ الجرعة عند مرضى القصور الكبدي الشديد (Child-Pugh C)
- غسيل الكلى يزيل كميات كبيرة من الدواء، وقد يحتاج الطبيب إلى جرعة إضافية بعد الجلسة
- عند تكرار الدورات العلاجية يُنصح بفاصل أربعة إلى ستة أسابيع مع إجراء تعداد الكريات البيضاء قبل إعادة العلاج وبعده
🔄 التداخلات الدوائية
- الكحول والمنتجات المحتوية على البروبيلين غليكول: تسبب تفاعلًا شبيهًا بالديسولفيرام (تقلصات بطنية، غثيان، قيء، صداع، احمرار)
- أخبر الطبيب أو الصيدلاني بكل الأدوية التي تتناولها، فقد توجد تداخلات أخرى غير مفصلة في النص المتاح
🤰 الحمل
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة على الحوامل. لا يُستخدم الدواء في الثلث الأول من الحمل لعلاج داء المشعرات. يعبر الدواء المشيمة وتأثيره على تكوّن أعضاء الجنين البشري غير معروف. عند الحاجة في الحوامل لا يُستخدم نظام اليوم الواحد لأنه يرفع مستوياته في الدم وقد تصل إلى دوران الجنين. استشيري طبيبك قبل الاستخدام.
🍼 الرضاعة
يوجد الدواء في حليب الأم بتركيز مشابه لتركيزه في دمها. يوازن الطبيب بين فوائد الرضاعة وحاجة الأم للدواء. يمكن للأم أن تختار شفط الحليب وتجاهله طوال فترة العلاج و48 ساعة بعد آخر جرعة، وإطعام الرضيع حليبًا مخزّنًا أو صناعيًا.
🧒 الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الدواء عند الأطفال إلا في علاج داء الأميبات. تحدد الجرعة للأطفال حسب الوزن ويضعها الطبيب.
👴 كبار السن
يُنصح بمراقبة الآثار الجانبية عند كبار السن، وقد يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى ارتفاع تركيز الدواء وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة.
🌡️ التخزين
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 إلى 25 درجة مئوية) ومحميًا من الضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتوفر في النص المتاح تعليمات محددة عن الجرعة الفائتة. استشر الطبيب أو الصيدلاني ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
أُبلغ عن جرعات فموية تصل إلى 15 غ في حالات انتحار أو تناول عرضي، وكانت الأعراض غثيانًا وقيئًا وترنحًا. لا يوجد ترياق نوعي، ويكون العلاج عرضيًا وداعمًا. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| METROZOLE 125MG/5ML 120 ML SYRUP METRONIDAZOLE BENZOYL 125MG/5ML | BPC | 120 ML | 19 ₪ |
| Metro Suspension Metronidazole Benzoate 125mg/ 5ml | Sama Pharmaceutical. Co. | 120 ml | 20 ₪ |
| METRO TAB 500 Metronidazole | Sama Pharmaceutical. Co. | 20 Tablets | 20 ₪ |
| METROZOLE 500 MG CAPLET METRONIDAZOLE | BPC | 20 tab | 20 ₪ |
| Metro-S suspension metronidazole Benzoate 200mg/5ml | Sama Pharmaceutical. Co. | 120 ml | 25 ₪ |
| Nedomet gel Metronidazole | Beit Jala | 30 g | 30 ₪ |
| NYSTAZOL VAGINAL OVUL METRONIDAZOLE + NYSTATIN | BPC | 10 Ovules | 30 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
مضاد ميكروبات صناعي من النيتروإيميدازول (2-ميثيل-5-نيترو-1H-إيميدازول-1-إيثانول). يُمتص جيدًا فمويًا وتبلغ ذروة تركيزه في البلازما بين ساعة وساعتين، ويرتبط بالبروتينات أقل من 20%. يُطرح معظمه في البول (60-80%) وجزء أقل في البراز (6-15%)، عبر أكسدة السلسلة الجانبية والاقتران بالغلوكورونيد. نصف عمر الإزالة نحو 8 ساعات. المركب الأم والمستقلب الهيدروكسيلي لهما نشاط مضاد للميكروبات في المختبر.
الجرعات حسب النشرة
الجرعات العامة للبالغين حسب النشرة: داء المشعرات عند المرأة: 2 غ جرعة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين من 1 غ في اليوم نفسه، أو 250 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام. داء الأميبات المعوي الحاد: 750 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام. خراج الكبد الأميبي: 500 أو 750 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام. العدوى اللاهوائية: الجرعة الفموية المعتادة 7.5 ملغ/كغ كل 6 ساعات (نحو 500 ملغ لبالغ وزنه 70 كغ) بحد أقصى 4 غ خلال 24 ساعة، والمدة المعتادة 7-10 أيام. الأطفال (داء الأميبات): 35-50 ملغ/كغ/24 ساعة مقسمة على ثلاث جرعات لمدة 10 أيام. تُحدد الجرعة النهائية بوساطة الطبيب أو الصيدلاني. تخفض الجرعة 50% في القصور الكبدي الشديد (Child-Pugh C)، ويُنظر في جرعة تكميلية بعد غسيل الكلى.
- لا يُنصح بنظام اليوم الواحد عند الحوامل اللواتي لم يُجدِ معهن بديل علاجي
- عند تكرار الدورة العلاجية يُراعى فاصل 4-6 أسابيع مع إعادة تأكيد وجود الطفيلي وإجراء تعداد الكريات البيضاء الكلي والتفريقي قبل وبعد إعادة العلاج
- في الأنواع المختلطة (هوائية ولاهوائية) تُضاف مضادات مناسبة للعدوى الهوائية
- يجب إجراء التدخلات الجراحية اللازمة مع العلاج في العدوى اللاهوائية
- التحذير الأسود: مسرطن في القوارض، فيُتجنب الاستخدام غير الضروري
- تقرير ارتفاع نسبة سرطان الثدي والقولون لدى مرضى كرون المعالجين بجرعات عالية ولفترات طويلة دون إثبات علاقة سببية، وكرون ليس استطباب معتمد
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الفئة: نيتروإيميدازول مضاد للميكروبات
- استطبابات: داء المشعرات، داء الأميبات، العدوى اللاهوائية
- تفاعل شبيه بالديسولفيرام مع الكحول والبروبيلين غليكول
- أخطر الآثار العصبية: تشنجات، اعتلال دماغي، التهاب سحايا عقيم، اعتلال أعصاب طرفية وبصرية
- التفاعلات الجلدية الشديدة: SJS وTEN وDRESS وAGEP
- موانع الاستعمال: فرط الحساسية، متلازمة كوكاين، الثلث الأول (داء المشعرات)
- تخفيض الجرعة 50% في Child-Pugh C ودراسة جرعة تكميلية بعد غسيل الكلى
- بول داكن نادر وغير مهم سريريًا
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول ميترونيدازول؟
لا. يسبب الجمع تفاعلًا شبيهًا بالديسولفيرام (تقلصات بطنية، غثيان، قيء، صداع، احمرار). يجب تجنب الكحول والمنتجات المحتوية على البروبيلين غليكول أثناء العلاج وثلاثة أيام على الأقل بعد آخر جرعة.
لماذا يجب علاج الشريك الجنسي أيضًا؟
لأن داء المشعرات مرض ينتقل بالاتصال الجنسي، وعلاج الشريك في الوقت نفسه يمنع إعادة العدوى.
هل ميترونيدازول آمن في الحمل؟
لا يُستخدم في الثلث الأول لعلاج داء المشعرات، ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة على الحوامل. استشيري طبيبك قبل الاستخدام.
ما الأعراض التي تستدعي إيقاف الدواء وإبلاغ الطبيب فورًا؟
تنميل أو وخز في الأطراف، دوخة شديدة أو ترنح أو اضطراب الكلام، تشنجات، طفح جلدي شديد أو حويصلات أو تقشر مع حمى. أوقف الدواء وراجع الطبيب فورًا.
هل طعم المعدن في الفم طبيعي؟
نعم، الطعم المعدني الحاد وغير المستحب من الآثار الشائعة. أما ظهور تقرحات أو لويحات في الفم فقد يدل على نمو فطري ويجب إخبار الطبيب به.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-05)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.