💊 ميتفورمين (ميتفورمين هيدروكلوريد - أقراص ممتدة المفعول) (Metformin)
ميتفورمين دواء يُستخدم مع النظام الغذائي والرياضة لتحسين السيطرة على سكر الدم لدى البالغين والأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر المصابين بداء السكري من النوع الثاني. يُؤخذ عن طريق الفم، وتُبلع الأقراص ممتدة المفعول كاملة. يحمل الدواء تحذيرًا مهمًا بشأن خطر الحماض اللبني (Lactic Acidosis).
بالإنجليزي: Metformin
✅ دواعي الاستعمال
- تحسين السيطرة على سكر الدم لدى البالغين والأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر المصابين بداء السكري من النوع الثاني، كمكمّل للنظام الغذائي والرياضة
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
ميتفورمين هيدروكلوريد: يقلل إنتاج الكبد للغلوكوز، ويقلل امتصاص الغلوكوز في الأمعاء، ويحسّن حساسية الجسم للإنسولين بزيادة امتصاص واستخدام الغلوكوز في الأنسجة المحيطية، ولا يغيّر إفراز الإنسولين.
🌿 الفوائد
- يحسّن تحمل الغلوكوز ويخفض سكر الدم الصيامي وبعد الأكل لدى مرضى النوع الثاني من السكري
- يحسّن حساسية الإنسولين دون زيادة إفراز الإنسولين
📝 طريقة الاستعمال
- الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلاني حسب حالتك واستجابتك ووظائف الكلى؛ لا تغيّر الجرعة بنفسك
- تُبلع الأقراص كاملة ولا تُسحق ولا تُقطّع ولا تُمضغ
- وفق الملصق: تُؤخذ الجرعة عادة مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء
- قبل بدء العلاج وبشكل دوري بعده يُقيَّم عمل الكلى
- قد يلزم إيقاف الدواء وقت إجراء التصوير بالمادة الظليلة المحتوية على اليود أو قبله؛ استشر طبيبك
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص ممتدة المفعول 500 ملغ: بيضاء إلى مائلة للبياض، غير مغلفة، على شكل كبسولة معدّلة، محفورة عليها «G7» من جهة واحدة
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الإسهال
- الغثيان والقيء
- الغازات (انتفاخ)
- الوهن (ضعف عام)
- عسر الهضم
- انزعاج في البطن
- الصداع
- وفق الملصق قد تحدث أيضًا: إمساك، انتفاخ البطن، دوخة، التهاب الجهاز التنفسي العلوي، اضطراب في التذوق
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- الحماض اللبني: أعراض غير نوعية مثل التوعك، آلام العضلات، ألم البطن، صعوبة التنفس، النعاس الزائد؛ وقد يحدث هبوط الضغط وبطء القلب الشديد — أوقف الدواء وتوجه للمستشفى فورًا
- نقص فيتامين B12
- نقص سكر الدم عند الاستخدام مع الإنسولين أو محفزات إفراز الإنسولين
- إصابة الكبد (كولستاتية أو خلوية كبدية أو مختلطة) أُبلغ عنها بعد التسويق
⛔ موانع الاستعمال
- القصور الكلوي الشديد (معدل الترشيح الكبيبي eGFR أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م²)
- فرط الحساسية تجاه ميتفورمين
- الحماض الاستقلابي الحاد أو المزمن بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري، مع غيبوبة أو بدونها
❗ تحذيرات واحتياطات
- تحذير مؤطر: خطر الحماض اللبني وقد أدى إلى الوفاة في بعض الحالات
- عوامل الخطر: القصور الكلوي، بعض الأدوية المصاحبة (مثل توبيرامات)، العمر 65 سنة فأكثر، الأشعة بالمادة الظليلة، الجراحة والإجراءات الأخرى، حالات نقص الأكسجة (مثل فشل القلب الحاد)، الإفراط في الكحول، القصور الكبدي
- لا يُنصح ببدء العلاج عند eGFR بين 30 و45، ويُعاد تقييم الفائدة/المخاطر إذا انخفض eGFR دون 45، ويُوقف إذا انخفض دون 30
- يُنصح بتجنب الدواء لدى مرضى القصور الكبدي
- قد يخفض مستوى فيتامين B12: تُقاس المعايير الدموية سنويًا وفيتامين B12 كل 2 إلى 3 سنوات
- تجنب الإفراط في تناول الكحول أثناء العلاج
🔄 التداخلات الدوائية
- مثبطات الأنهيدراز الكربوني (توبيرامات، زونيساميد، أسيتازولاميد، ديكلورفيناميد): قد تزيد خطر الحماض اللبني ويُنظر في مراقبة أكثر تواترًا
- أدوية تقلل تصفية ميتفورمين (رانولازين، فانديتانيب، دولوتغرافير، سيميتيدين): قد تزيد التعرض للدواء وخطر الحماض اللبني
- الكحول: يعزز تأثير ميتفورمين على استقلاب اللاكتات
- الإنسولين أو محفزات إفراز الإنسولين (مثل السلفونيل يوريا): قد تزيد خطر نقص السكر وقد تلزم جرعات أقل
- أدوية ترفع سكر الدم قد تُفقد السيطرة على السكر؛ يُراقب المريض عن كثب
🤰 الحمل
البيانات المحدودة لا تكفي لتحديد خطر العيوب الخلقية أو الإجهاض، والدراسات المنشورة لم تُظهر ارتباطًا واضحًا. السكري غير المضبوط أثناء الحمل يشكل مخاطر على الأم والجنين. على السيدات قبل سن اليأس أخذ احتمال الحمل غير المخطط له في الحسبان. استشيري طبيبك.
🍼 الرضاعة
لم يتضمن النص المقدم من الملصق معلومات عن الرضاعة الطبيعية؛ استشيري طبيبك أو الصيدلاني.
🧒 الأطفال
مستخدم للأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر المصابين بالسكري من النوع الثاني وفق الملصق، وتحت إشراف الطبيب.
👴 كبار السن
ينبغي تقييم وظائف الكلى بشكل أكثر تكرارًا لدى كبار السن، والعمر 65 سنة فأكثر عامل خطر للحماض اللبني.
🌡️ التخزين
يُحفظ بين 20 و25°م (يُسمح بين 15 و30°م). يُحفظ في عبوة مقاومة للضوء.
⏰ إذا نسيت جرعة
إذا فاتتك جرعة فلا تأخذ جرعتين في اليوم نفسه، وتابع جرعتك المعتادة في الموعد التالي.
🆘 الجرعة الزائدة
في حال الجرعة الزائدة اتصل بمركز السموم (في الولايات المتحدة: 1-800-222-1222) أو اطلب الرعاية الطبية فورًا. حدث الحماض اللبني في نحو 32% من حالات الجرعة الزائدة المبلغ عنها، وأُبلغ عن نقص السكر في نحو 10% دون إثبات علاقة سببية. قد يفيد غسيل الكلى (الديال) في إزالة الدواء المتراكم.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):
| المستحضر | الشركة | التعبئة | السعر |
|---|---|---|---|
| GLUCOMET 850 MG 30 TAB METFORMIN 850 MG | BPC | 30 TAB | 13 ₪ |
| DIAMET 850MG -30CAPLET Metformin | Beit Jala | 30 CAPLETS | 14 ₪ |
| GLUCOMET XR Metformin HCl 750 mg | BPC | 30 Tab | 21 ₪ |
| SITAGLU-MET 50/850 TABLETS (56 TAB) Sitagliptin & Metformin | Pharmacare Company | 56 TABLETS / BOX | 83 ₪ |
| SITAGLU-MET 50/1000 TABLETS (56 TAB) Sitagliptin & Metformin | Pharmacare Company | 56 TABLETS / BOX | 83 ₪ |
| JOSIGLIP MET 50/850 56 MGTAB SITAGLIPTIN HYDROCHLORIDE+METFORMIN HYDROCHLORIDE | MASROUJI CO. | 56 TAB | 86 ₪ |
| JOSIGLIP MET 50/1000 MG 56 MG TAB SITAGLIPTIN HYDROCHLORIDE+METFORMIN HYDROCHLORIDE | MASROUJI CO. | 56 TAB | 86 ₪ |
| DIVINUSMET XR 10/1000 EXTENDED RELEASE-30 TAB Dapagliflozin (as propanediol monohydrate) 10 mg and 1000 mg Metformin hydrochlo | Pharmacare Store | 30 TAB | 123 ₪ |
| DIVINUSMET XR 5/1000 EXTENDED RELEASE-60 TAB Dapagliflozin (as propanediol monohydrate) 5 mg and 1000 mg Metformin hydrochlor | Pharmacare Store | 60 tab | 131 ₪ |
| GLIPIMET 100/1000 ER TAB Metformin Hcl 1000 MG & SITAGLIPTIN 100MG / TAB | BPC | 30 XR TAB | 180 ₪ |
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
يقلل إنتاج الغلوكوز الكبدي، ويقلل الامتصاص المعوي للغلوكوز، ويحسّن حساسية الإنسولين بزيادة امتصاص الغلوكوز المحيطي واستخدامه، دون تغيير إفراز الإنسولين. بعد جرعة واحدة من القرص الممتد يُبلغ Cmax خلال وسيط 7 ساعات (المدى 4–8) وقمم البلازما أقل بنحو 20% من الأقراص فورية المفعول مع تماثل مدى الامتصاص (AUC).
الجرعات حسب النشرة
البالغون والأطفال ≥10 سنوات: البدء بـ 500 ملغ مرة يوميًا مع وجبة المساء، وزيادة 500 ملغ أسبوعيًا حسب السيطرة السكرية والتحمل حتى 2000 ملغ مرة يوميًا كحد أقصى. إن لم تتحقق السيطرة يمكن تجربة 1000 ملغ مرتين يوميًا. يمكن التحويل من الأقراص فورية المفعول بالجرعة اليومية نفسها. للمرضى الذين يحتاجون أكثر من 2000 ملغ يوميًا: التحويل إلى الأقراص فورية المفعول حتى 2550 ملغ كحد أقصى يوميًا. الجرعة تحددها الطبيب.
- تقييم eGFR قبل البدء ودوريًا؛ ممنوع عند eGFR <30؛ لا يُنصح بالبدء عند 30–45؛ تقييم الاستمرار إذا انخفض دون 45
- قد يلزم الإيقاف عند إجراءات التصوير بالمادة الظليلة اليودية أو قبلها
- عند الاشتباه بالحماض اللبني: إيقاف فوري، دعم عام في المستشفى، وغسيل الكلى الفوري موصى به (تصفية حتى 170 مل/دقيقة)
- مراقبة B12 والمعايير الدموية؛ تعديل جرعة الإنسولين/محفزات الإفراز لتجنب نقص السكر
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- فئة الدواء: بيغوانيد مضاد لارتفاع سكر الدم
- الأثر الأخطر: الحماض اللبني (لاكتات >5 ملي مول/لتر، حماض بفجوة أنيونية، ارتفاع نسبة اللاكتات/البيروفات، مستوى ميتفورمين في البلازما غالبًا >5 ميكروغرام/مل)
- ميتفورمين يقلل امتصاص الكبد للاكتات فيرفع مستواه في الدم
- موانع الاستعمال الرئيسية: eGFR <30، فرط الحساسية، الحماض الاستقلابي
- الآثار الشائعة هضمية (إسهال، غثيان/قيء، غازات)
- ينبغي مراقبة فيتامين B12
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
ما استخدام ميتفورمين؟
لتحسين السيطرة على سكر الدم لدى البالغين والأطفال من 10 سنوات فأكثر المصابين بالسكري من النوع الثاني، مع النظام الغذائي والرياضة.
كيف أتناول الأقراص ممتدة المفعول؟
تُبلع كاملة دون سحق أو تقطيع أو مضغ، وعادة مع وجبة المساء حسب توجيه الطبيب.
ما أشيع آثاره الجانبية؟
الإسهال والغثيان والقيء والغازات والوهن وعسر الهضم وانزعاج البطن والصداع.
ما أخطر أعراض التحذير؟
التوعك وآلام العضلات وألم البطن وصعوبة التنفس والنعاس الزائد قد تدل على الحماض اللبني؛ أوقف الدواء واطلب الرعاية الطبية فورًا.
هل يمكن شرب الكحول أثناء العلاج؟
يجب تجنب الإفراط في الكحول لأنه يعزز تأثير ميتفورمين على استقلاب اللاكتات.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟
لا تأخذ جرعتين في اليوم نفسه، وتابع جرعتك المعتادة في الموعد التالي.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-09)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.