💊 لوسارتان بوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد (Losartan)

✅ دواعي الاستعمال

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• تقليل خطر السكتة الدماغية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بتضخم البطين الأيسر، مع وجود دلائل على أن هذه الفائدة لا تنطبق على المرضى من أصحاب البشرة السوداء.
• هذا الدواء المركّب ليس مخصصاً عادةً للعلاج الأولي لارتفاع الضغط، إلا إذا كان الارتفاع شديداً بحيث تفوق فائدة التحكم السريع في الضغط مخاطر بدء العلاج المركّب.

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

لوسارتان: يحجب مستقبلات الأنجيوتنسين II (AT1) فيمنع تضيّق الأوعية الدموية وإفراز الألدوستيرون. هيدروكلوروثيازيد: مدرّ بولي من فئة الثيازيدات يزيد إخراج الصوديوم والكلوريد عن طريق الكلى فيقلّل حجم البلازما.

🌿 الفوائد

• خفض ضغط الدم.
• تقليل خطر السكتة الدماغية لدى مرضى ارتفاع الضغط المصابين بتضخم البطين الأيسر (باستثناء ما ذُكر بشأن أصحاب البشرة السوداء).
• وجود لوسارتان مع الثيازيد يميل إلى عكس فقدان البوتاسيوم الناتج عن المدرّات.

📝 طريقة الاستعمال

• يؤخذ عن طريق الفم.
• يجب أن تُحدَّد الجرعة بشكل فردي من قِبل الطبيب أو الصيدلاني، ولا تغيّر الجرعة من تلقاء نفسك.
• يُبدأ عادةً بالعلاج المركّب بعد أن لا يتحقق التأثير المطلوب باستخدام أحد المكوّنين منفرداً.
• يقوم الطبيب بتقييم الاستجابة بعد نحو 3 أسابيع من العلاج وقد يعدّل الجرعة حسب ضغط الدم.

💊 الأشكال الصيدلانية

• أقراص مغلّفة بتركيز 50 ملغ/12.5 ملغ.
• أقراص مغلّفة بتركيز 100 ملغ/12.5 ملغ.
• أقراص مغلّفة بتركيز 100 ملغ/25 ملغ.

🔄 التداخلات الدوائية

• أليسكيرين: يُمنع استخدامه مع هذا الدواء لدى مرضى السكري.
• ريفامبين وفينوباربيتال: قد يخفّضان مستوى لوسارتان ومستقلبه الفعّال.
• فلوكونازول: قد يخفّض المستقلب الفعّال لوسارتان ويرفع مستوى لوسارتان نفسه.
• سيميتيدين: يرفع قليلاً مستوى لوسارتان.
• إريثروميسين: قد يرفع مستوى لوسارتان.
• لم يُلاحظ تداخل مهم مع الديجوكسين أو الوارفارين.
• أخبر طبيبك أو الصيدلاني بجميع الأدوية التي تستخدمها.

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

لوسارتان ومستقلبه الفعّال (أقوى بـ10 إلى 40 مرة بالوزن) يحجبان ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبل AT1، دون تثبيط ACE، فيحجبان التضيّق الوعائي وإفراز الألدوستيرون. هيدروكلوروثيازيد مدرّ ثيازيدي يزيد إخراج الصوديوم والكلوريد، ويقلل حجم البلازما، ويزيد نشاط الرينين وإفراز الألدوستيرون وفقد البوتاسيوم، وهو ما يميل حاصر الأنجيوتنسين II إلى عكسه.

الجرعات حسب النشرة

الجرعة تُفرَّد حسب المريض. الجرعة الابتدائية المعتادة من لوسارتان 50 ملغ مرة يومياً (25 ملغ عند نقص حجم السوائل أو القصور الكبدي)، بجرعات يومية كلية 25 إلى 100 ملغ. هيدروكلوروثيازيد فعّال بجرعات 12.5 إلى 50 ملغ يومياً ويُعطى ضمن المركّب بجرعات 12.5 إلى 25 ملغ. الجرعة المعتادة قرص 50/12.5 ملغ مرة يومياً، ويمكن زيادتها بعد نحو 3 أسابيع إلى قرصين 50/12.5 ملغ أو قرص 100/25 ملغ مرة يومياً.

• ليس للعلاج الأولي إلا في ارتفاع الضغط الشديد.
• البدء بالعلاج المركّب بعد فشل العلاج بأحد المكوّنين منفرداً، لتقليل الآثار المستقلة عن الجرعة.
• يمكن التحويل من هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ إلى 50/12.5 ملغ لتقليل جرعة الثيازيد دون فقد التأثير الخافض للضغط.
• وردت في النشرة تحذيرات تخص نقص حجم السوائل والقصور الكبدي.

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• الفئة: حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين II (AT1) + مدرّ ثيازيدي.
• لوسارتان لا يثبّط ACE ولا يؤثر على تحلل البراديكينين.
• هيدروكلوروثيازيد يزيد فقد البوتاسيوم ولوسارتان يعاكس ذلك.
• يحمل تحذيراً مشدّداً من سمّية الجنين.
• يُمنع مع انعدام البول وفرط الحساسية للسلفوناميد ومع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
• نصف عمر هيدروكلوروثيازيد في البلازما بين 5.6 و14.8 ساعة.