💊 ليفوثيروكسين وليوثيرونين (مستخلص الغدة الدرقية المجفف – RenThyroid) (Levothyroxine)
ريـن ثايرويد (أقراص الغدة الدرقية) مستخلص مجفف من الغدة الدرقية للخنازير ويحتوي على الهرمونين T4 (ليفوثيروكسين) وT3 (ليوثيرونين). يُستخدم كعلاج تعويضي أو داعم في حالات قصور الغدة الدرقية، وكمثبط لهرمون TSH من الغدة النخامية في علاج أو الوقاية من أنواع من تضخم الغدة الدرقية. تحدد الجرعة وفق حالة المريض ونتائج التحاليل، ويقررها الطبيب أو الصيدلي.
بالإنجليزي: Levothyroxine
✅ دواعي الاستعمال
- العلاج التعويضي أو الداعم في قصور الغدة الدرقية من أي سبب (باستثناء القصور المؤقت أثناء مرحلة التعافي من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد)
- علاج قصور الغدة الدرقية الأولي الناتج عن نقص وظيفي أو ضمور أولي أو غياب جزئي أو كلي للغدة أو آثار الجراحة أو الإشعاع أو الأدوية، مع تضخم الغدة أو بدونه
- علاج قصور الغدة الدرقية الثانوي (النخامي) والثالثي (تحت المهاد)
- تثبيط هرمون TSH النخامي في علاج أو الوقاية من أنواع تضخم الغدة الدرقية السوي الوظيفة، ومنها العقيدات الدرقية، والتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن (هاشيموتو)، وتضخم الغدة متعدد العقيدات
- المساعدة في تدبير سرطان الغدة الدرقية
🧪 المادة الفعّالة والتركيب
يحتوي الدواء على مستخلص مجفف من الغدة الدرقية للخنازير يضم الهرمونين T4 (ليفوثيروكسين) وT3 (ليوثيرونين). يوفر كل 60 ملغ من محتوى الغدة الموسوم 38 ميكروغرام من T4 و9 ميكروغرام من T3. تزيد هذه الهرمونات استهلاك الأكسجين في معظم أنسجة الجسم ومعدل الأيض الأساسي وأيض الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، ولها دور مهم في نمو الجهاز العصبي المركزي.
🌿 الفوائد
- تعويض نقص هرمونات الغدة الدرقية في قصور الغدة
- تطبيع مستويات T4 وTSH عند العلاج المناسب
- تقليص أو الوقاية من بعض أنواع تضخم الغدة الدرقية عبر تثبيط TSH
- المساهمة في تدبير سرطان الغدة الدرقية
📝 طريقة الاستعمال
- يؤخذ الدواء عن طريق الفم.
- تحدد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب وفق الاستجابة ونتائج التحاليل المخبرية؛ لا تعدّل الجرعة من تلقاء نفسك.
- يبدأ العلاج عادة بجرعات منخفضة تزداد تدريجيًا حسب حالة القلب والأوعية الدموية.
- أخبر طبيبك إن كنت تتناول البيوتين (بيوتين) أو مكملات تحتويه، فقد يؤثر على نتائج تحاليل الغدة الدرقية، وقد يطلب منك إيقافه يومين على الأقل قبل التحليل.
- يجب إجراء تقييم سريري ومخبري (T4 وTSH) خلال الأسابيع الأولى لتعديل الجرعة.
💊 الأشكال الصيدلانية
- أقراص بالقوى: 1/4 حبة (15 ملغ)، 1/2 حبة (30 ملغ)، 3/4 حبة (45 ملغ)، 1 حبة (60 ملغ)، 1¼ حبة (75 ملغ)، 1½ حبة (90 ملغ)، 2 حبة (120 ملغ)، 3 حبة (180 ملغ)
⚠️ أعراض جانبية شائعة
- الآثار الجانبية الأخرى غير المرتبطة بفرط نشاط الغدة نادرة بحسب النشرة
- علامات فرط نشاط الغدة الدرقية الناتجة عن الجرعة الزائدة
🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً
- ظهور الذبحة الصدرية أثناء رفع الجرعة (يستدعي تقليل الجرعة)
- أعراض سمّية خطيرة أو مهددة للحياة عند استخدام جرعات كبيرة، خاصة مع الأمينات الودية
⛔ موانع الاستعمال
- قصور قشرة الغدة الكظرية المشخّص وغير المصحَّح
- فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) غير المعالَج
- فرط الحساسية الظاهر لأي من المكونات الفعالة أو غير الفعالة
❗ تحذيرات واحتياطات
- لا يُستخدم لإنقاص الوزن: الجرعات العلاجية غير فعالة للتخسيس عند الأشخاص ذوي الغدة الطبيعية، والجرعات الكبيرة قد تسبب سمّية خطيرة أو مهددة للحياة، خاصة مع الأمينات الودية
- لا يُبرَّر استخدامه لعلاج العقم عند الرجال أو النساء إلا إذا اقترن بقصور الغدة الدرقية
- يتطلب حذرًا شديدًا عند مرضى القصور الطويل الأمد (الوذمة المخاطية) خاصة مع احتمال اعتلال القلب
- الدواء غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كدواء جديد
- قد تكون له رائحة قوية مميزة بسبب مستخلص الغدة
🔄 التداخلات الدوائية
- مضادات التخثر الفموية: قد تزيد هرمونات الغدة الدرقية من تفكك عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K، وغالبًا ما يلزم خفض جرعة مضاد التخثر؛ يلزم مراقبة دقيقة
- الإنسولين أو خافضات سكر الدم الفموية: قد تزداد الحاجة إليها عند بدء العلاج بالغدة الدرقية؛ يلزم مراقبة دقيقة
- كوليستيرامين أو كوليستيبول: يرتبطان بالهرمونات في الأمعاء ويقللان امتصاصها؛ يجب الفصل بينهما وبين الدواء بأربع إلى خمس ساعات
- الإستروجين وحبوب منع الحمل: ترفع بروتين ارتباط الثيروكسين، وقد يحتاج المرضى بلا غدة وظيفية إلى زيادة الجرعة
- البيوتين: قد يتداخل مع تحاليل TSH وT4 وT3
🤰 الحمل
لا تعبر هرمونات الغدة الدرقية المشيمة بسهولة، ولا تشير الخبرة السريرية إلى آثار ضارة على الجنين. لا يجب إيقاف العلاج التعويضي لدى النساء المصابات بقصور الغدة أثناء الحمل.
🍼 الرضاعة
تفرز كميات ضئيلة من هرمونات الغدة الدرقية في حليب الأم ولا ترتبط بآثار جانبية خطيرة، ولكن يلزم الحذر عند إعطائه للمرضعة؛ استشيري طبيبك.
🧒 الأطفال
يمكن استخدامه في الأطفال. يُنصح بإجراء قياس T4 و/أو TSH بشكل روتيني عند حديثي الولادة، ويبدأ العلاج فور التشخيص ويستمر مدى الحياة ما لم يُشتبه في قصور مؤقت، وعندها قد يُوقف العلاج 2 إلى 8 أسابيع بعد سن 3 سنوات لإعادة التقييم.
👴 كبار السن
تشمل دواعي الاستعمال المرضى من أي عمر بمن فيهم كبار السن. تُرفع الجرعة تدريجيًا بحسب حالة القلب والأوعية الدموية، مع حذر خاص عند الاشتباه بضعف القلب.
🌡️ التخزين
يحفظ في عبوة محكمة الإغلاق بعيدًا عن الضوء والرطوبة، ومزودة بغطاء مقاوم للأطفال، عند درجة حرارة بين 15 و30 درجة مئوية.
⏰ إذا نسيت جرعة
لا تتضمن النشرة تعليمات محددة عن الجرعة الفائتة؛ استشر الطبيب أو الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
🆘 الجرعة الزائدة
تؤدي الجرعات الزائدة إلى حالة فرط أيض تشبه فرط نشاط الغدة الدرقية. يجب خفض الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتًا عند ظهور الأعراض. في الجرعات الكبيرة الحادة يلزم التوجه فورًا إلى الطوارئ، حيث يكون العلاج داعمًا وعرضيًا.
💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك
الأسعار متوفّرة حالياً لفلسطين، وبنضيف دول ثانية تدريجياً. اسأل الصيدلي عن السعر والبديل المتوفّر.
📍 أقرب صيدلية لك
بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.
افتح بخرائط Google👨⚕️ للأطباء والصيادلة
آلية العمل
يثبط إفراز الهرمونات الدرقية الداخلية عند إعطاء هرمونات خارجية بجرعة تزيد عن إفراز الغدة الطبيعية لدى الأصحاء، عبر آلية التغذية الراجعة على TSH وTRH. تزيد الهرمونات استهلاك الأكسجين ومعدل الأيض الأساسي وأيض الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. نحو 80% من T3 المحيطي ينتج من نزع اليود الأحادي من T4. T3 أقوى نحو أربع مرات من T4 بالميكروغرام.
الجرعات حسب النشرة
بحسب النشرة لدى البالغين في قصور الغدة: جرعة البدء المعتادة 30 ملغ مع زيادات 15 ملغ كل 2–3 أسابيع، وجرعة بدء أقل 15 ملغ/يوم في الوذمة المخاطية طويلة الأمد أو عند الاشتباه بقصور القلب. تحتاج معظم الحالات 60–120 ملغ/يوم، وعدم الاستجابة لـ 180 ملغ يوحي بعدم الالتزام أو سوء الامتصاص. تُعاد معايرة الجرعة خلال أول أربعة أسابيع بعد تقييم T4 وTSH. تُحدد الجرعة فرديًا بقرار الطبيب.
- في غيبوبة الوذمة المخاطية (حالة طارئة): يُفضل الإعطاء الوريدي لـ T4 بجرعة بدء 400 ميكروغرام ثم 100–200 ميكروغرام وريديًا يوميًا، مع تصحيح اختلال الشوارد والعدوى وإعطاء الكورتيكوستيرويدات
- في سرطان الغدة الدرقية: يُثبَّط TSH إلى مستويات منخفضة أو غير قابلة للكشف كعلاج مساعد مع اليود المشع
- يُفضل T3 على T4 أثناء المسح بالنظائر المشعة أو عند الاشتباه بضعف التحويل المحيطي
- الإعطاء العضلي غير مستحب لضعف الامتصاص
- في الجرعة الزائدة الحادة: الحد من الامتصاص المعوي، علاج داعم، ومضادات الأدرينالين مثل البروبرانولول، وقد يفيد الكوليستيرامين والغلوكوكورتيكويدات
🎓 نقاط مهمة للطلاب
- الدواء مستخلص مجفف من غدة الخنزير يحتوي T4 وT3 معًا، وليس ليفوثيروكسين نقي
- T3 أقوى نحو 4 أضعاف من T4 ميكروغرام بميكروغرام
- يوفر 60 ملغ: 38 ميكروغرام T4 و9 ميكروغرام T3
- نحو 80% من T3 المحيطي ينشأ من T4 عبر نزع اليود
- موانع الاستعمال: قصور الكظر غير المصحح، التسمم الدرقي غير المعالج، فرط الحساسية
- يرفع الإستروجين TBG فتزداد حاجة مرضى الغدة غير الوظيفية للجرعة
- الكوليستيرامين يقلل الامتصاص: فصل 4–5 ساعات
- البيوتين يتداخل مع مناعة TSH وT4 وT3
نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.
جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟❓ أسئلة شائعة
هل يصلح هذا الدواء لإنقاص الوزن؟
لا. تؤكد النشرة أن استخدامه للتخسيس غير مبرر وغير فعال عند الأصحاء، وقد يسبب سمّية خطيرة بجرعات كبيرة.
هل أوقف الدواء أثناء الحمل؟
لا يجب إيقاف العلاج التعويضي أثناء الحمل بحسب النشرة؛ استشيري طبيبك.
متى تظهر نتائج العلاج في التحاليل؟
عادة يؤدي العلاج الكافي إلى تطبيع TSH وT4 بعد 2–3 أسابيع، وتُعاد معايرة الجرعة خلال أول أربعة أسابيع.
هل يؤثر البيوتين على تحاليل الغدة؟
نعم، قد يعطي نتائج خاطئة؛ أخبر طبيبك، وقد يطلب إيقافه يومين على الأقل قبل التحليل.
كيف أتناول الدواء مع كوليستيرامين؟
يجب أن تفصل أربع إلى خمس ساعات بين الكوليستيرامين أو الكوليستيبول والدواء.
⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2025-02)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.