💊 ديكلوفيناك الصوديوم / ميزوبروستول (Diclofenac)

💊 مضاد التهاب غير ستيرويدي (ديكلوفيناك) مع نظير للبروستاغلاندين E1 (ميزوبروستول) لحماية المعدة والاثني عشر

دواء مركّب على شكل أقراص مؤجلة التحرر يجمع بين ديكلوفيناك (مضاد التهاب غير ستيرويدي) وميزوبروستول (نظير للبروستاغلاندين E1 يحمي مخاطية الجهاز الهضمي). يُستخدم لعلاج أعراض التهاب المفاصل التنكسي (الفصال العظمي) والتهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين المعرّضين لخطر مرتفع للإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُمنع تمامًا أثناء الحمل.

🏷️ أسماء تجارية: Diclofenac Sodium/misoprostol Diclofenac-sodium-misoprostol💉 Oral📋 بوصفة طبية

بالإنجليزي: Diclofenac

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Diclofenac Sodium🏭 Amneal Pharmaceuticals NY LLCDailyMed

العبوات المعروضة من السوق الأمريكي (DailyMed). الأسماء المتوفّرة بفلسطين بقسم السعر تحت.

✅ دواعي الاستعمال

علاج علامات وأعراض الفصال العظمي (التهاب المفاصل التنكسي) لدى البالغين المعرّضين لخطر مرتفع لقرحة المعدة والاثني عشر ومضاعفاتها
علاج علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين المعرّضين لخطر مرتفع لقرحة المعدة والاثني عشر ومضاعفاتها

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

ديكلوفيناك الصوديوم: مضاد التهاب غير ستيرويدي له خصائص مسكّنة ومضادة للالتهاب ومخفضة للحرارة، يعمل بتثبيط إنزيم السيكلوأوكسجينيز (COX-1 وCOX-2) فيقلل البروستاغلاندينات المسببة للألم والالتهاب. ميزوبروستول: نظير صناعي للبروستاغلاندين E1 له خصائص مضادة لإفراز حمض المعدة وحامية للمخاطية، ويقلل خطر قرحة المعدة والاثني عشر الناتجة عن مضادات الالتهاب.

🌿 الفوائد

تخفيف أعراض التهاب المفاصل التنكسي والروماتويدي
تقليل خطر قرحة المعدة والاثني عشر الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى المرضى الأكثر عرضة لها

📝 طريقة الاستعمال

يُؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم بوصفة طبية فقط، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلاني حسب حالتك.
يُستخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة تحقق هدف العلاج.
ذكرت النشرة أن تناول الدواء مع الطعام وتجنّب مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم يقلل من حدوث الإسهال.
لا تعدّل الجرعة ولا تتوقف عن الدواء دون استشارة الطبيب، ولا تعطِ الدواء لأي شخص آخر.

💊 الأشكال الصيدلانية

أقراص مؤجلة التحرر غير مغلّفة بتركيز 50 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم / 200 ميكروغرام ميزوبروستول
أقراص مؤجلة التحرر بتركيز 75 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم / 200 ميكروغرام ميزوبروستول (بيضاء إلى مائلة للبياض، دائرية، محدبة الوجهين، مطبوع عليها "D 75 M")

⚠️ أعراض جانبية شائعة

ألم في البطن
إسهال
عسر هضم
غثيان
غازات (انتفاخ)
التهاب المعدة
قيء
إمساك
صداع
دوخة
ارتفاع إنزيم ALT في الدم
انخفاض الهيماتوكريت

🚨 أعراض خطيرة — راجع الطبيب فوراً

نزيف أو تقرّح أو ثقب في المعدة أو الأمعاء (قد يحدث دون أعراض إنذارية وقد يكون مميتًا)
أحداث قلبية وعائية خثارية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية
سمّية كبدية
ارتفاع ضغط الدم
قصور القلب والوذمة
سمّية كلوية وارتفاع البوتاسيوم
تفاعلات تحسسية شديدة (تأق)
تفاعلات جلدية خطيرة، ومنها متلازمة DRESS
سمّية دموية (فقر الدم)
جفاف شديد ناتج عن إسهال حاد
نزيف مهبلي بعد سن اليأس

⛔ موانع الاستعمال

الحمل
في سياق جراحة تجاوز الشريان التاجي (CABG)
نزيف نشط في الجهاز الهضمي
وجود تاريخ لربو أو شرى أو تفاعلات تحسسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
فرط حساسية معروف لديكلوفيناك أو ميزوبروستول أو البروستاغلاندينات الأخرى أو أي من مكونات الدواء

❗ تحذيرات واحتياطات

تحذير مؤطّر: ميزوبروستول قد يسبب تمزق الرحم والإجهاض والولادة المبكرة وتشوهات الجنين؛ الدواء غير موصى به للنساء في سن الإنجاب.
يجب التحقق من عدم وجود حمل قبل بدء العلاج (خلال أسبوعين قبل البدء) واستخدام وسائل منع حمل فعّالة أثناء العلاج، وبدء الدواء في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية التالية.
تحذير مؤطّر: خطر الأحداث الخثارية القلبية الوعائية (احتشاء، سكتة) قد يظهر مبكرًا ويزداد مع طول مدة الاستخدام.
تحذير مؤطّر: خطر نزيف وتقرّح وثقب في الجهاز الهضمي، وكبار السن ومن لديهم تاريخ قرحة أو نزيف هم الأكثر عرضة.
قد يسبب مضاد الالتهاب تلفًا كبديًا: يجب التوقف إذا استمرت أو ساءت فحوص الكبد أو ظهرت أعراض مرض كبدي.
قد يضعف الدواء استجابة بعض أدوية ضغط الدم؛ يلزم قياس الضغط.
تجنّبه في قصور القلب الشديد ما لم تفوق الفوائد المخاطر، وراقب وظائف الكلى لدى المصابين بمشاكل كلوية أو كبدية أو جفاف.
أوقف الدواء عند ظهور طفح جلدي أو علامات فرط حساسية، واطلب مساعدة طارئة عند حدوث تفاعل تحسسي شديد.
يُراقب المرضى المصابون بأمراض التهاب الأمعاء أو المعرّضون للجفاف بعناية بسبب خطر الإسهال الشديد.
قد يسبب عقم قابلًا للعكس لدى بعض النساء؛ يُنظر في إيقافه لدى من يصعب عليهن الحمل.

🔄 التداخلات الدوائية

مضادات التخثر (مثل الوارفارين) ومضادات الصفيحات (مثل الأسبرين) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs, SNRIs): زيادة خطر النزيف.
الأسبرين بجرعات مسكّنة: غير موصى باستخدامه معًا لزيادة النزيف والآثار الهضمية؛ والدواء ليس بديلاً عن الأسبرين منخفض الجرعة للحماية القلبية.
مثبطات ACE وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين وحاصرات بيتا: قد يقل تأثيرها الخافض للضغط، وقد يتدهور عمل الكلى لدى كبار السن أو من لديهم جفاف أو قصور كلوي.
مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم: قد تزيد الإسهال.

🤰 الحمل

ممنوع أثناء الحمل. ميزوبروستول قد يسبب تمزق الرحم والإجهاض والولادة المبكرة وتشوهات خلقية، كما أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الأسبوع 20 من الحمل قد تسبب قلة السائل الأمنيوسي وخللًا كلويًا لدى الجنين وإغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية. إذا حدث حمل أثناء العلاج فيجب إيقاف الدواء وإبلاغ الطبيب فورًا.

🍼 الرضاعة

لم تتضمن المعلومات المتاحة من نشرة الدواء توصية خاصة بالرضاعة الطبيعية؛ استشيري طبيبك قبل الاستخدام.

🧒 الأطفال

لم تثبت سلامة وفعالية هذا الدواء لدى الأطفال.

👴 كبار السن

كبار السن (65 عامًا فأكثر) أكثر عرضة لآثار القلب والجهاز الهضمي والكلى. يُتجنّب استخدامه لديهم عند وجود عوامل خطر قلبية أو كلوية، وإن لزم يُستخدم بأقل جرعة ولأقصر مدة مع مراقبة وظائف الكلى والقلب.

🌡️ التخزين

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 25 مئوية (68 إلى 77 فهرنهايت).

⏰ إذا نسيت جرعة

لم تتضمن نشرة الدواء تعليمات عن الجرعة الفائتة؛ استشر طبيبك أو الصيدلاني ولا تضاعف الجرعة.

🆘 الجرعة الزائدة

لا يوجد ترياق نوعي. قد تشمل الأعراض خمولًا ونعاسًا وغثيانًا وقيئًا وألمًا في أعلى البطن ونزفًا هضميًا، وقد تحدث نادرًا ارتفاع الضغط أو فشل كلوي أو تثبيط تنفسي. قد تظهر مع ميزوبروستول رعشة وتشنجات وإسهال وحمى وخفقان وانخفاض ضغط أو بطء قلب. اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ فورًا؛ العلاج داعم وعَرَضي.

💰 السعر والأسماء التجارية في منطقتك

🏛️ السعر الرسمي في فلسطين — قائمة أسعار وزارة الصحة (الإدارة العامة للصيدلة):

المستحضر	الشركة	التعبئة	السعر
RUFENAL 12.5 MG 6 SUPP. DICLOFENAC SODIUM	BPC	6 supp	11 ₪
TOLERAN 50 MG TAB DICLOFENAC POTASSIUM 50 MG	BPC	10 Tab	12 ₪
ABITRENE 50MG SUPP Diclofenac sodium	Teva	10 SUPP	14 ₪
RUFENAL 3 ML AMP 5 AMP DICLOFENAC SODIUM	BPC	5 amp	15 ₪
DICLO -SAMA GEL 50GM Diclofenacdiethylamine	Sama Pharmaceutical. Co.	50 GM	18 ₪
VORYN 50 G GEL Diclofenac diethylammonium	Pharmacare Company	ONE TUBE OF 50 G / BOX	18 ₪
ANAFLAM 50mg Diclofenac Potassium 50mg/tablet	Beit Jala	20 tab	21 ₪
RUFENAL D.S EMULGEL 30 G DICLOFENAC DIETHYL AMMONIUM	BPC	30g	22 ₪
DICLO SAMA 50MG Diclofenac Na	Sama Pharmaceutical. Co.	30 Tab	22 ₪
VORYN 50 MG TABLETS (30 TAB) Diclofenac sodium50MG	Pharmacare Company	30 TABLETS / BOX	22 ₪
DICLOFEN 75MG SUPPOSITORIES. DICLOFENAC SOD. 75MG	Jepharm Co.	10 SUPP	23 ₪
TOLERAN 25MG SOFT GELATIN CAPS- 20 CAPS Diclofenac Potassium	BPC	20 Cap	25 ₪
RUFENAL 100 MG 12 SUPP. DICLOFENAC SODIUM	BPC	12 supp	27 ₪
DICLOFEN 100MG SUPPOSITORIES DICLOFENAC SOD. 100MG	Jepharm Co.	12 SUPP	28 ₪
RUFENAL1 MG/ML EYE DROP 10 ML DICLOFENAC DIETHYL AMMONIUM	BPC	EYE DROPS	28 ₪
VEOXGEL 2.32% EMULGEL Diclofenac Diethylamine 2.32%	Beit Jala	Emulgel 50G TUBE	30 ₪
Voryn Forte (50 g) Diclofenac Diethylammonium	Pharmacare Company	50 g gel	30 ₪
JOFLAM 50MG TABLETS Diclofenac potassium 50 mg	Jepharm Co.	30 tab	30 ₪
ABITREN Teva Diclofenac	Teva	10 AMP	35 ₪
Diclo-Alison 100 AMP Diclofenac Sodium 75mg/3ml	Alison pharmaceutical company	100 amp	250 ₪
Diclo-Lido Alison 100 AMP Diclofenac sodium 75mg/2ml, Lidocaine Hcl 20mg/2ml	Alison pharmaceutical company	100 Ampoule	270 ₪

المصدر: pharmacy.moh.ps · آخر تحديث للقائمة: 2026-11-10

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

افتح بخرائط Google

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

ديكلوفيناك يثبط COX-1 وCOX-2 فيقلل تخليق البروستاغلاندينات المعززة للألم والالتهاب. ميزوبروستول نظير PGE1 يرتبط بمستقبلات بروستاغلاندين نوعية فيزيد البيكربونات والمخاط وله تأثير مضاد للإفراز الحمضي، فيقلل خطر قرحة المعدة والاثني عشر الناجمة عن مضادات الالتهاب.

الجرعات حسب النشرة

الجرعة العامة للبالغين وفق النشرة: الفصال العظمي: قرص 50 ملغ/200 ميكروغرام ثلاث مرات يوميًا لأقصى حماية معدية؛ لا تتجاوز جرعة ديكلوفيناك 150 ملغ/يوم. التهاب المفاصل الروماتويدي: قرص 50 ملغ/200 ميكروغرام ثلاث أو أربع مرات يوميًا؛ لا تتجاوز 200 ملغ/يوم. عند عدم التحمل: 75/200 مرتين يوميًا أو 50/200 مرتين يوميًا لكنها أقل فعالية في الوقاية من القرحة. تُحدَّد الجرعة النهائية من الطبيب أو الصيدلاني.

استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة.
غير موصى به لمن لا يستطيع تلقي الجرعة المناسبة من كلا المكونين.
تحقق من الحمل خلال أسبوعين قبل البدء وانصح بمنع حمل فعّال.
راقب الهيموغلوبين/الهيماتوكريت ووظائف الكلى والكبد وضغط الدم عند الاقتضاء.
الإسهال وألم البطن غالبًا مبكران ويزولان خلال 2–7 أيام؛ تناول الدواء مع الطعام وتجنب مضادات الحموضة المغنيسيومية.
قد يسبب نزيفًا مهبليًا بعد سن اليأس.

🎓 نقاط مهمة للطلاب

ديكلوفيناك: مشتق من حمض الفينيل أسيتيك ومثبط غير انتقائي لـ COX.
ميزوبروستول: نظير PGE1 يحمي مخاطية الجهاز الهضمي، ومحدث للإجهاض (abortifacient).
الدواء الثابت المركّب يقلل قرحة المعدة والاثني عشر مقارنة بديلكلوفيناك وحده لكنه يزيد الإسهال وألم البطن.
موانع الاستعمال الرئيسية: الحمل، جراحة CABG، نزيف هضمي نشط، حساسية الأسبرين/NSAIDs.
التحذير المؤطّر ثلاثي: خطر الرحم/الجنين، الأحداث القلبية الوعائية، الأحداث الهضمية.

🩺 عندك عيادة أو مركز طبي؟

نظام EME بيدير عيادتك كاملة: المواعيد والتذكير بالواتساب، ملف المريض، المالية والمخزون، بوابة المريض، ومتجر طبي بأسعار المشتركين — وبيانات عيادتك محمية ومنفصلة.

جرّب النظام مجاناً كيف بنحمي بياناتك؟

❓ أسئلة شائعة

ما دواعي استعمال هذا الدواء؟

يُستخدم لعلاج أعراض الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين المعرّضين لخطر مرتفع لقرحة المعدة والاثني عشر الناتجة عن مضادات الالتهاب.

هل يمكن للحامل استخدامه؟

لا، فهو ممنوع أثناء الحمل لأن ميزوبروستول قد يسبب الإجهاض وتمزق الرحم والولادة المبكرة وتشوهات الجنين. كما لا يُنصح به للنساء في سن الإنجاب دون وسائل منع حمل فعّالة.

كيف أقلل الإسهال الناتج عنه؟

وفق النشرة، يقل الإسهال بتناول الدواء مع الطعام وتجنب مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم.

هل أتناوله مع الأسبرين؟

لا يُنصح عمومًا باستخدامه مع الأسبرين بجرعات مسكّنة بسبب زيادة خطر النزيف، وهو ليس بديلاً عن الأسبرين منخفض الجرعة لحماية القلب. استشر طبيبك.

ما الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا؟

ألم الصدر، ضيق النفس، ضعف في جانب من الجسم، براز أسود أو دم في القيء، طفح جلدي، اصفرار العين أو الجلد، تورّم الوجه، أو إسهال شديد مع جفاف.

⚕️ هذه المعلومات للتثقيف فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون استشارة. المصدر: نشرة الدواء الرسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عبر openFDA (2026-03)، مبسّطة ومترجمة. آخر تحديث: 2026-11-10.