💊 كلونازيبام (Clonazepam)

🏷️ الأسماء التجارية والشركات المصنّعة

Klonopin🏭 H2-Pharma, LLCDailyMed

💊

Clonazepam🏭 Northstar Rx LLC

Clonazepam🏭 Advagen Pharma LtdDailyMed

Clonazepam🏭 Par Health USA, LLCDailyMed

✅ دواعي الاستعمال

• علاج اضطرابات النوبات التشنجية: متلازمة لينوكس-غاستو (النوع المتغير من الصرع الصغير)، والنوبات اللاحركية والرمعية العضلية، سواء بمفرده أو مع أدوية أخرى
• قد يفيد في نوبات الغياب (الصرع الصغير) لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للسكسينيميدات
• علاج اضطراب الهلع، مع أو بدون رهاب الأماكن المفتوحة

🧪 المادة الفعّالة والتركيب

كلونازيبام: يُعتقد أن تأثيره المضاد للتشنج والمضاد للهلع مرتبط بقدرته على تعزيز نشاط حمض غاما أمينوبيوتيريك (GABA)، وهو الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي.

🌿 الفوائد

• المساعدة في السيطرة على أنواع معينة من النوبات التشنجية
• المساعدة في علاج اضطراب الهلع وتقليل نوباته

📝 طريقة الاستعمال

• يُؤخذ عن طريق الفم، وتُبلع القرص كاملاً مع الماء
• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب حالتك واستجابتك، ولا يجوز تغييرها من تلقاء نفسك
• في اضطراب الهلع قد يصف الطبيب جرعة واحدة عند وقت النوم لتقليل النعاس
• لا توقف الدواء فجأة، بل يجب خفض الجرعة تدريجياً تحت إشراف الطبيب

💊 الأشكال الصيدلانية

• أقراص بتركيز 0.25 ملغ و0.5 ملغ و1 ملغ و2 ملغ

🔄 التداخلات الدوائية

• الأفيونات: زيادة خطر تثبيط التنفس والتخدير
• الكحول والأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي: قد تزيد التأثيرات المهدئة وقد تكون خطيرة
• فينيتوين: قد يؤثر كلونازيبام على تركيزه، ويُنصح بمراقبة مستواه
• فينيتوين وكاربامازيبين ولاموتريجين وفينوباربيتال: تحفز استقلاب كلونازيبام وتخفض مستواه في الدم بنحو 38%
• استخدام عدة أدوية مضادة للتشنج معاً قد يزيد الآثار المثبطة للجهاز العصبي المركزي
• أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها

📍 أقرب صيدلية لك

بنستعمل موقعك بس على جهازك لنعرض الصيدليات القريبة على الخريطة — ما بنحفظه.

👨‍⚕️ للأطباء والصيادلة

آلية العمل

بنزوديازيبين يُعتقد أن تأثيره المضاد للتشنج والمضاد للهلع مرتبط بتعزيز نشاط GABA. الامتصاص سريع وكامل عن طريق الفم بتوافر حيوي نحو 90%، وتصل الذروة خلال 1-4 ساعات، وارتباطه بالبروتينات نحو 85%، ويُستقلب بشدة (أقل من 2% يُطرح دون تغيير في البول) عبر اختزال مجموعة 7-نيترو، وعمر النصف عادة 30-40 ساعة.

الجرعات حسب النشرة

الجرعة تحددها الطبيب. نوبات الصرع (بالغون): البداية لا تتجاوز 1.5 ملغ/يوم مقسمة على ثلاث جرعات، وتُزاد بمقدار 0.5-1 ملغ كل 3 أيام حتى السيطرة على النوبات أو ظهور آثار جانبية تمنع الزيادة، والحد الأقصى الموصى به 20 ملغ/يوم. اضطراب الهلع (بالغون): البداية 0.25 ملغ مرتين يومياً، وبعد 3 أيام تُزاد إلى الجرعة المستهدفة لمعظم المرضى 1 ملغ/يوم، وقد يستفيد بعضهم من جرعات حتى 4 ملغ/يوم كحد أقصى بزيادات 0.125-0.25 ملغ مرتين يومياً كل 3 أيام. يُوقف تدريجياً بخفض 0.125 ملغ مرتين يومياً كل 3 أيام.

• لا يوجد دليل على كيفية الاستمرار في العلاج لفترة طويلة، ويجب إعادة تقييم جدواه دورياً
• قيّم خطر سوء الاستخدام والإدمان قبل الوصف وأثناء العلاج
• عند الوصف مع الأفيونات استخدم أقل جرعة فعالة وأقصر مدة ممكنة وراقب التثبيط التنفسي والتخدير
• راقب مستوى الفينيتوين عند الاستخدام المتزامن
• عند الجرعة الزائدة: دعم عام وإعطاء سوائل وريدية والحفاظ على مجرى الهواء، وفلومازينيل قد يسبب انسحاباً ونوبات وهو مضاد استطباب لمن تلقى البنزوديازيبين لحالة مهددة للحياة

🎓 نقاط مهمة للطلاب

• الفئة: بنزوديازيبين، يعزز نشاط GABA المثبط
• الاستطبابات: متلازمة لينوكس-غاستو، النوبات اللاحركية والرمعية العضلية، نوبات الغياب، اضطراب الهلع
• التحذير المؤطر: الأفيونات، سوء الاستخدام والإدمان، الاعتماد وأعراض الانسحاب
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبنزوديازيبينات، مرض كبدي مهم، زرق ضيق الزاوية الحاد
• عمر النصف 30-40 ساعة، توافر حيوي 90%، استقلاب كبدي مع دور محتمل لـ CYP3A
• محرضات إنزيمات P450 (فينيتوين، كاربامازيبين، لاموتريجين، فينوباربيتال) تخفض مستواه بنحو 38%